{"id":1038,"date":"2019-04-18T13:42:28","date_gmt":"2019-04-18T11:42:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/?p=1038"},"modified":"2019-05-30T14:08:53","modified_gmt":"2019-05-30T12:08:53","slug":"trouble-de-la-personnalite-limite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/fr\/trouble-de-la-personnalite-limite\/","title":{"rendered":"Trouble de la personnalit\u00e9 limite"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3z8p8e-89d0a0addbf168f34c1e354ee825237b\">\n.flex_column.av-3z8p8e-89d0a0addbf168f34c1e354ee825237b{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3z8p8e-89d0a0addbf168f34c1e354ee825237b av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-jumkryi6-8fa4181a9d9b593c5c510a26cd36fcb8 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3 style=\"text-align: center;\">Trouble de la personnalit\u00e9 limite BPS et trouble du comportement selon la CIM.10 V. F.:60<\/h3>\n<p>Comme l&rsquo;auteur l&rsquo;a d\u00e9crit le trouble de la personnalit\u00e9 BPS &#8211; troubles du comportement dans un trouble grave du comportement personnel et social de l&rsquo;\u00e9mission affect\u00e9e.<br \/>\nCe trouble survient durant la petite enfance ou l&rsquo;adolescence et persiste \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge adulte. Les causes ne sont pas directement dues \u00e0 des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ou \u00e0 des troubles psychiatriques, mais plut\u00f4t \u00e0 un manque structurel d&rsquo;\u00e9ducation. Rohde et al. citent la perte de l&rsquo;amour primitif et de la confiance, ainsi que la maltraitance et les mauvais traitements inflig\u00e9s \u00e0 l&rsquo;enfant comme causes du d\u00e9veloppement de ce trouble (Andrawis A, 2018).<br \/>\nLes troubles de la personnalit\u00e9 et du comportement se trouvent dans Dilling et al (2011) sous la classification F60 &#8211; F69 :<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 parano\u00efaque F60.0,<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 dissociale F60.2,<br \/>\n&#8211; \u00e9motionnellement instable F60.3,<br \/>\n&#8211; type impulsif F60.30,<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 schizo\u00efde F60.1,<br \/>\n&#8211; Bordeline type F60.31,<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 histrionique F60.4,<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 anxieux (\u00e9vitant) F60.6,<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 anancastique (compulsif) F60.5,<br \/>\n&#8211; Trouble de la personnalit\u00e9 d\u00e9pendant (asth\u00e9nique) F60.7,<br \/>\n&#8211; autres troubles sp\u00e9cifiques de la personnalit\u00e9 F60.8,<br \/>\n&#8211; autre trouble narcissique de la personnalit\u00e9 F60.80,<br \/>\n&#8211; trouble de la personnalit\u00e9 passive-agressive et agressive F60.81,<br \/>\nd&rsquo;autres troubles sp\u00e9cifiques de la personnalit\u00e9 F60.88 et ainsi de suite. (M\u00f6ller et al. 2005)<br \/>\nL&rsquo;auteur se limite ici \u00e0 F60.31 \u00ab\u00a0Borderline type\u00a0\u00bb comme la manifestation la plus fr\u00e9quente d&rsquo;un trouble de la personnalit\u00e9 (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304018\"><\/a><strong>Introduction <\/strong><\/p>\n<p><strong>Pathologie et psychanalyse de type borderline<\/strong><\/p>\n<p>Comme Rohde-Dachser (2006) l&rsquo;a d\u00e9crit, l&rsquo;histoire du type borderline en psychiatrie remonte loin dans le temps. Il a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9 pour la premi\u00e8re fois par Aichhorn dans un groupe de ses patients en 1925, o\u00f9 il a constat\u00e9 que ses patients souffraient d&rsquo;un manque de contr\u00f4le des impulsions. En 1938, Stern a mentionn\u00e9 Borderline comme diagnostic pour distinguer les patients de ce type de patients psychotiques.<br \/>\nComme d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, Stern avait d\u00e9crit les caract\u00e9ristiques des patients que Kernberg (2008) avait ensuite adopt\u00e9es et publi\u00e9es dans ses travaux sur la pathologie de l&rsquo;ego de Borderline. D&rsquo;un point de vue analytique, les patients ont tendance \u00e0 id\u00e9aliser la relation d&rsquo;objet \u00e0 m\u00e8re tout en passant de l&rsquo;id\u00e9alisation \u00e0 la d\u00e9valuation. C&rsquo;est ce qu&rsquo;on appelle un \u00e9tat ambivalent. Grinker et al. d\u00e9crit dans ses crit\u00e8res empiriques d\u00e9crits des patients borderline une subdivision de quatre types de caract\u00e8res (Rohde-Dachser 2006) :<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183702\"><\/a><a name=\"_Toc512304019\"><\/a>Sous-groupes de caract\u00e9risation<\/h2>\n<p>1.) les d\u00e9signations anactiques<br \/>\n2.) Col\u00e8res<br \/>\n3. le manque d&rsquo;identit\u00e9 en tant qu&rsquo;individu<br \/>\n4.) La d\u00e9pression par la solitude<br \/>\nAinsi, Kernberg a d\u00e9velopp\u00e9 simultan\u00e9ment des th\u00e9ories sur l&rsquo;organisation de la personnalit\u00e9 de type borderline, dans lesquelles il a trouv\u00e9 des ph\u00e9nom\u00e8nes de psychodynamique, o\u00f9 la pathologie de l&rsquo;ego a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e chez les patients, ce qui peut \u00eatre retrac\u00e9 aux m\u00e9canismes de d\u00e9fense primitifs des exp\u00e9riences traumatiques de la petite enfance, et qui sont bas\u00e9s sur une identification projective, (Andrawis A, 2018)<br \/>\net le d\u00e9ni. A l&rsquo;origine, une pathologie de la relation objet et du surmoi se produit, qui peut \u00eatre d\u00e9crite comme une faiblesse de l&rsquo;ego due \u00e0 un manque de tol\u00e9rance \u00e0 la peur, de contr\u00f4le des impulsions et d&rsquo;aptitude \u00e0 la sublimation (ibid.).<br \/>\nCe trouble pr\u00e9coce peut \u00eatre attribu\u00e9 d&rsquo;une part \u00e0 la relation entre la m\u00e8re et l&rsquo;enfant, dans laquelle la confiance et l&rsquo;amour de base ont \u00e9t\u00e9 viol\u00e9s, et d&rsquo;autre part aux exp\u00e9riences traumatisantes de la petite enfance. Ici, les composantes psychosociales jouent un r\u00f4le, notamment la p\u00e9nurie de logements, le ch\u00f4mage, la pauvret\u00e9, l&rsquo;alcoolisme, la s\u00e9paration, le divorce des parents et la violence dans la famille. Le p\u00e8re est \u00e9galement impliqu\u00e9 dans l&rsquo;autorit\u00e9, l&rsquo;absence et la relation avec la famille. De plus, la relation des parents dans leur cohabitation, dans la r\u00e9solution des conflits, ainsi qu&rsquo;une relation fraternelle, libre de toute rivalit\u00e9, est importante pour l&rsquo;acceptation et l&rsquo;appr\u00e9ciation. L&rsquo;enfant ne doit pas n\u00e9cessairement \u00eatre traumatis\u00e9, cela peut aussi \u00eatre une \u00e9pid\u00e9miologie qui peut conduire \u00e0 un attachement symbiotique (ibid.). Diagnostic pr\u00e9cis selon les crit\u00e8res du DSM-III-R<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183703\"><\/a><a name=\"_Toc512304020\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Pour un diagnostic exact du type limite, 5 des 8 crit\u00e8res suivants doivent \u00eatre remplis<\/h2>\n<p>1. impulsivit\u00e9 dans au moins 2 zones o\u00f9 l&rsquo;on est activement autodestructeur. Par exemple : sexualit\u00e9, argent de poche, vol \u00e0 l&rsquo;\u00e9talage, toxicomanie, impitoyabilit\u00e9 dans les relations interpersonnelles et les crises.<br \/>\n2. pr\u00e9sentant une certaine instabilit\u00e9, qui affecte \u00e9galement les relations interpersonnelles et se traduit par une alternance entre d\u00e9valuation et sur-id\u00e9alisation.<br \/>\n3. col\u00e8re excessive ou incapacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler cette col\u00e8re, p. ex. acc\u00e8s de col\u00e8re, col\u00e8re persistante ou bagarres (M\u00f6ller et coll., 2005).<br \/>\n4. l&rsquo;instabilit\u00e9 sous forme de changements d&rsquo;humeur, de l&rsquo;humeur normale \u00e0 la d\u00e9pression, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 ou l&rsquo;irritabilit\u00e9, qui peuvent durer de quelques heures \u00e0 quelques jours.<br \/>\n5. un trouble de l&rsquo;identit\u00e9 qui est prononc\u00e9 de fa\u00e7on persistante et se manifeste par l&rsquo;incertitude dans au moins deux des domaines suivants de la vie : Image de soi, orientation sexuelle, objectifs \u00e0 long terme, aspirations professionnelles, choix d&rsquo;amis ou de partenaires, valeurs personnelles.<br \/>\n6. tentatives de suicide, automutilations et menaces suicidaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<br \/>\n7. l&rsquo;ennui et le sentiment chronique de vide.<br \/>\n8. effort d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9 pour pr\u00e9venir la solitude imaginaire ou r\u00e9elle (Kernberg 1998).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><a name=\"_Toc517183704\"><\/a>Borderline &#8211; Type F 60.31 <\/strong><\/p>\n<p>Crit\u00e8res diagnostiques selon la classification internationale ICD10 F des troubles mentaux :<br \/>\n&#8211; Pr\u00e9sence d&rsquo;instabilit\u00e9 \u00e9motionnelle de sa propre image de soi, pr\u00e9f\u00e9rence int\u00e9rieure, y compris une sexualit\u00e9 peu claire et perturb\u00e9e.<br \/>\n&#8211; sentiment chronique de vide int\u00e9rieur<br \/>\n&#8211; Tendance \u00e0 des relations intenses mais volatiles qui peuvent conduire \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition de crises \u00e9motionnelles, y compris des efforts excessifs \u00e0 ne pas abandonner. En outre, l&rsquo;automutilation et la menace de suicide, qui peuvent se produire sans cause et sans d\u00e9clencheur (Dilling et al. 2011). Les crit\u00e8res du DSM-III-R du trouble de la personnalit\u00e9 limite peuvent chevaucher d&rsquo;autres troubles de la personnalit\u00e9 graves, notamment le trouble schizotypique, histrionique, antisocial et narcissique (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183705\"><\/a><a name=\"_Toc512304022\"><\/a>Trois crit\u00e8res pour le diagnostic du trouble de type borderline<\/h2>\n<p>Kernberg (2008) a cit\u00e9 les trois crit\u00e8res suivants pour la faille limite :<br \/>\nI. Niveau des op\u00e9rations de d\u00e9fense<br \/>\nII. Diffusion de l&rsquo;identit\u00e9 (manque d&rsquo;int\u00e9gration)<br \/>\nIII. Capacit\u00e9 de v\u00e9rifier la r\u00e9alit\u00e9<br \/>\nContrairement au trouble n\u00e9vrotique de la personnalit\u00e9, dans lequel l&rsquo;organisation de la d\u00e9fense s&rsquo;articule autour de la r\u00e9pression et d&rsquo;autres m\u00e9canismes de d\u00e9fense matures, chez les patients pr\u00e9sentant un trouble borderline ou psychotique au niveau organisationnel, les m\u00e9canismes primitifs du clivage repr\u00e9sentent la forme centrale de d\u00e9fense (Kernberg 1998). La division et d&rsquo;autres m\u00e9canismes tels que l&rsquo;identification projective, l&rsquo;id\u00e9alisation primitive ou la d\u00e9valuation, le d\u00e9ni, le contr\u00f4le omnipotent (z\u00e8le de contr\u00f4le) et la d\u00e9valuation interagissent. Cela se produit pour se prot\u00e9ger des conflits et se manifeste dans des exp\u00e9riences contradictoires du moi, o\u00f9 les m\u00e9canismes de d\u00e9fense tentent de le faire (Andrawis A, 2018).<br \/>\nGarder les significations contradictoires s\u00e9par\u00e9es les unes des autres. On peut donc parler de division \u00e0 travers ces m\u00e9canismes de d\u00e9fense.<br \/>\nCes caract\u00e9ristiques peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9es dans l&rsquo;interaction avec le patient. La division conduit \u00e0 une division des objets ext\u00e9rieurs et du moi en \u00ab\u00a0mal absolu\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0bien absolu\u00a0\u00bb. Cela signifie que dans les transmissions sous forme de projection, les gens sont indistinctement divis\u00e9s en bien et en mal (ibid.).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183706\"><\/a><a name=\"_Toc512304023\"><\/a>Id\u00e9alisation primitive<\/h2>\n<p>Elle se montre \u00ab\u00a0bonne\u00a0\u00bb, par exemple en exag\u00e9rant des objets ext\u00e9rieurs. Les bonnes qualit\u00e9s de l&rsquo;autre sont exag\u00e9r\u00e9es pathologiquement. Cela peut aller si loin que les patients ne veulent pas admettre des erreurs humaines. Si une personne est sur-id\u00e9alis\u00e9e par un patient, alors il ne doit pas montrer d&rsquo;erreurs. Le patient croit que la personne id\u00e9alis\u00e9e est parfaite. Le contraire de la sur-id\u00e9alisation est la d\u00e9valuation absolue. L&rsquo;autre est \u00e9galement per\u00e7u comme dangereux et pers\u00e9cuteur. Les premi\u00e8res formes de projection et d&rsquo;identification projective diff\u00e8rent des formes matures de projection en assignant une impulsion \u00e0 une autre. C&rsquo;est un signe de r\u00e9pression pr\u00e9coce. Comme l&rsquo;a d\u00e9crit Kernberg, l&rsquo;identification projective est caract\u00e9ris\u00e9e par 3 \u00e9tapes:<br \/>\n1. la peur d&rsquo;autrui, qui se caract\u00e9rise apparemment par des impulsions projet\u00e9es.<br \/>\n2. de contr\u00f4ler les besoins de cette personne (le th\u00e9rapeute). Le but est de provoquer un certain comportement qui semble confirmer la projection du patient. Cela se produit \u00e0 cause du manque de structure de l&rsquo;ego. Au centre se trouvent les m\u00e9canismes de d\u00e9fense des r\u00e9pressions. Ceci est bas\u00e9 sur l&rsquo;identification projective, qui se manifeste par des divisions ou des actions primitives (ibid.).<br \/>\n3. la tendance \u00e0 trouver une impulsion en soi alors qu&rsquo;elle est simultan\u00e9ment projet\u00e9e sur l&rsquo;autre (ibid.).<\/p>\n<ol>\n<li>Angst vor anderen Personen, die scheinbar durch projizierte Impulse charakterisiert ist.<\/li>\n<li>Das Bed\u00fcrfnis dieser Person (den Therapeuten) zu kontrollieren. Ziel ist, ein bestimmtes Verhalten zu provozieren, dass die Projektion des Patienten dann scheinbar best\u00e4tigt. Dies passiert aufgrund des Ich-Strukturmangels. Im Zentrum stehen die Abwehrmechanismen der Verdr\u00e4ngungen. Das beruht auf projektiver Identifizierung, die sich durch Spaltung oder primitive Handlungen zeigt (ebd.).<\/li>\n<li>Die Tendenz, einen Impuls bei sich selbst zu finden, w\u00e4hrend dieser gleichzeitig auf den anderen projiziert wird (ebd.)<a name=\"_Toc512304024\"><\/a>.<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Capacit\u00e9 de v\u00e9rifier la r\u00e9alit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p>Dans les troubles de la personnalit\u00e9 limite comme dans les troubles de la personnalit\u00e9 n\u00e9vrotique, la capacit\u00e9 de tester la r\u00e9alit\u00e9 reste intacte. En revanche, ce n&rsquo;est pas le cas avec l&rsquo;organisation de la personnalit\u00e9 psychotique. Le test de r\u00e9alit\u00e9 peut \u00eatre s\u00e9par\u00e9 du soi en tant que \u00ab\u00a0non-soi\u00a0\u00bb. Les perceptions et les stimuli intrapsychiques, qui \u00e9taient \u00e0 l&rsquo;origine destin\u00e9s \u00e0\u00a0\u00bbL&rsquo;organisation de la personnalit\u00e9 limite se manifeste \u00e9galement par des caract\u00e9ristiques structurelles secondaires, telles que des signes non sp\u00e9cifiques de faiblesse de l&rsquo;ego (manque de contr\u00f4le des impulsions, manque de tol\u00e9rance \u00e0 la peur et capacit\u00e9 peu d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 sublimer), une pathologie du surmoi (syst\u00e8mes de valeurs infantiles et immatures, exigences morales int\u00e9rieures contradictoires, ou m\u00eame traits antisociaux). (Andrawis A, 2018). Les caract\u00e9ristiques structurelles secondaires sont bas\u00e9es sur le r\u00e9sultat pathologique. Le diagnostic est bas\u00e9 sur les crit\u00e8res d&rsquo;op\u00e9rations d\u00e9fensives, de diffusion de l&rsquo;identit\u00e9 et de test de r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183707\"><\/a><a name=\"_Toc512304025\"><\/a>Diffusion de l&rsquo;identit\u00e9 et manque d&rsquo;int\u00e9gration<\/h2>\n<p>Le manque d&rsquo;int\u00e9gration est d\u00e9fini comme la diffusion de l&rsquo;identit\u00e9 et en m\u00eame temps compris comme le concept de l&rsquo;objet. Cela signifie que l&rsquo;exp\u00e9rience subjective est caract\u00e9ris\u00e9e par un vide int\u00e9rieur, des perceptions et des comportements contradictoires. Les perceptions contradictoires des autres et de soi-m\u00eame se manifestent dans l&rsquo;incapacit\u00e9 de vivre des relations interpersonnelles. Dans une br\u00e8ve interview, une personne concern\u00e9e a \u00e9galement parl\u00e9 de la difficult\u00e9 de pouvoir \u00e9changer des informations r\u00e9alistes et correctes sur une situation avec son partenaire.<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183708\"><\/a><a name=\"_Toc512304026\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Applications pratiques pour le type borderline<\/h2>\n<p><a name=\"_Toc512773301\"><\/a><a name=\"_Toc512596227\"><\/a><a name=\"_Toc512595623\"><\/a><a name=\"_Toc512594961\"><\/a><a name=\"_Toc512594660\"><\/a>Les images individuelles et pathologiques au cours du processus th\u00e9rapeutique montrent des troubles hypomaniaques de la personnalit\u00e9 (troubles psychosomatiques), qui dans tous les cas sont consid\u00e9r\u00e9s comme des troubles de la personnalit\u00e9 sociale.<br \/>\nKernberg suppose que les troubles borderline se produisent pendant l&rsquo;enfance \u00e0 la suite d&rsquo;abus physiques ou sexuels. Pour Herman et ses collaborateurs (1989), le diagnostic des personnes atteintes peut \u00eatre remplac\u00e9 par celui du syndrome de stress post-traumatique grave parce qu&rsquo;aucun diagnostic d\u00e9finitif ne peut \u00eatre pos\u00e9 pour le trouble borderline. Les abus sexuels sont toujours li\u00e9s \u00e0 des troubles de la personnalit\u00e9.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183709\"><\/a><a name=\"_Toc512304027\"><\/a>Concepts de traitement<\/h2>\n<p><strong>La psychoth\u00e9rapie expressive est bas\u00e9e sur un mod\u00e8le psychodynamique et vise \u00e0 accro\u00eetre la capacit\u00e9 du patient \u00e0 se percevoir lui-m\u00eame et \u00e0 percevoir les autres comme des individus coh\u00e9rents, int\u00e9gr\u00e9s et per\u00e7us avec r\u00e9alisme. Le patient doit apprendre \u00e0 contr\u00f4ler ses pulsions, \u00e0 tol\u00e9rer ses peurs, \u00e0 r\u00e9guler ses affects, \u00e0 sublimer ses d\u00e9sirs et \u00e0 vivre l&rsquo;intimit\u00e9 et l&rsquo;amour. Cela se produit sur un mod\u00e8le de psychoth\u00e9rapie psychanalytique expressive.<br \/>\nLes conditions pr\u00e9alables \u00e0 la th\u00e9rapie sont les ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission, les formes de r\u00e9sistance, les m\u00e9canismes de d\u00e9fense et les techniques d&rsquo;interpr\u00e9tation. Cette forme de th\u00e9rapie n\u00e9cessite quelques modifications (transformation des techniques th\u00e9rapeutiques et neutralit\u00e9 technique) et les relie aux principes reconnus du traitement psychanalytique. La continuit\u00e9, la fiabilit\u00e9, l&rsquo;acceptation, l&rsquo;estime et l&rsquo;authenticit\u00e9 ainsi qu&rsquo;une saine communication vers l&#8217;empathie jouent un r\u00f4le important dans toutes les formes de psychoth\u00e9rapie qui contiennent des aspects non sp\u00e9cifiques. L&rsquo;uniformit\u00e9 et la discipline sont importantes en th\u00e9rapie (Andrawis A, 2018).<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183710\"><\/a><a name=\"_Toc512304028\"><\/a>Sujet, m\u00e9thodes de traitement et objectifs<\/h2>\n<p>Comme Kernberg l&rsquo;a d\u00e9crit en relation avec la psychoth\u00e9rapie expressive pour la psychopathologie borderline, la capacit\u00e9 de compr\u00e9hension et d&#8217;empathie pour soi-m\u00eame et pour soi-m\u00eame chez la personne affect\u00e9e devrait \u00eatre accrue. Des connexions coh\u00e9rentes (coh\u00e9rentes) et int\u00e9gr\u00e9es devraient \u00eatre per\u00e7ues et mises en \u0153uvre individuellement. Selon Andrawis (2018), il est important de pr\u00eater attention \u00e0 la r\u00e9duction des m\u00e9canismes de d\u00e9fense en m\u00eame temps, tandis que la structure de l&rsquo;ego est affaiblie par la r\u00e9duction des possibilit\u00e9s de r\u00e9action. La capacit\u00e9 du patient \u00e0 se d\u00e9velopper est obtenue en contr\u00f4lant ses propres impulsions, en r\u00e9gulant ses \u00e9motions, en \u00e9tant capable de tol\u00e9rer la peur et de sublimer ses d\u00e9sirs tout en d\u00e9veloppant des relations interpersonnelles stables et satisfaisantes pour vivre l&rsquo;amour et l&rsquo;intimit\u00e9 (ibid.). Ces objectifs peuvent \u00eatre atteints en reconnaissant et en clarifiant les parties s\u00e9par\u00e9es du monde int\u00e9rieur de l&rsquo;objet de la personne concern\u00e9e. Le transfert au th\u00e9rapeute rend cette division visible. Chaque disposition de transfert signifie l&rsquo;auto-imagination du patient \u00e0 travers la reconstruction de la conception de l&rsquo;objet et de l&rsquo;\u00e9tat affectif et relie donc l&rsquo;auto-imagination et la conception de l&rsquo;objet entre elles. Selon l&rsquo;auteur, le patient dans cette conception d&rsquo;objet s&rsquo;efforce de supprimer et d&rsquo;\u00e9viter ses conflits int\u00e9rieurs par l&rsquo;interaction de la transmission primitive. La recommandation th\u00e9rapeutique pour les patients borderline est de comprendre cette transmission et d&rsquo;accepter l&rsquo;interpr\u00e9tation au lieu de poursuivre le besoin actuel d&rsquo;\u00e9vitement et de suppression.<br \/>\nLe patient doit \u00eatre inform\u00e9 de l&rsquo;interpr\u00e9tation des tensions dans les exp\u00e9riences psychologiques de la personne affect\u00e9e. En interpr\u00e9tant et en clarifiant les \u00e9l\u00e9ments divis\u00e9s, les auto-repr\u00e9sentations (divis\u00e9es) \u00e9voluent lentement vers une auto-repr\u00e9sentation compl\u00e8te, en comprenant l&rsquo;image des tendances agressives et libidinales. Il en r\u00e9sulte une vision r\u00e9aliste et diff\u00e9renci\u00e9e du soi du monde des objets. C&rsquo;est ainsi que se d\u00e9veloppent le moi et le monde des objets, ainsi que la reconnaissance des \u00e9tats int\u00e9rieurs de l&rsquo;affect. Les repr\u00e9sentations d&rsquo;objets int\u00e9gr\u00e9es refl\u00e8tent une image parentale r\u00e9aliste et l&rsquo;int\u00e9gration avec elles, \u00e0 partir d&rsquo;exp\u00e9riences d&rsquo;enfance ant\u00e9rieures, de sorte que le bo \u00c9l\u00e9ment constitutif de l&rsquo;objectif du traitement<br \/>\nLa pr\u00e9sence et l&rsquo;estime envers le th\u00e9rapeute et toutes les autres personnes est tr\u00e8s importante et peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une grande aide pour les interactions entre les personnes, ainsi que pour l&rsquo;ensemble de la th\u00e9rapie, afin de rapprocher les deux parties int\u00e9gr\u00e9es du patient, les repr\u00e9sentations de l&rsquo;objet avec soi. Par la division et l&rsquo;int\u00e9riorisation des relations entre objets, ainsi que par les traits de caract\u00e8re de la division qui se manifestent dans l&rsquo;agressivit\u00e9 et l&rsquo;amour, la sur-id\u00e9alisation et la d\u00e9valorisation apparaissent. Les int\u00e9grations sont \u00e0 leur tour am\u00e9lior\u00e9es par l&rsquo;analyse des op\u00e9rations d\u00e9fensives qui maintiennent cette division. Pour ces patients, il est important de reconna\u00eetre les \u00e9tats du moi primitifs et divis\u00e9s et de les int\u00e9grer en dissolvant les op\u00e9rations d\u00e9fensives qui existent et qui sont s\u00e9par\u00e9es les unes des autres. Cela se fait \u00e0 l&rsquo;aide de techniques d&rsquo;int\u00e9gration (ibid.).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183711\"><\/a><a name=\"_Toc512304029\"><\/a>Neutralit\u00e9 technique<\/h2>\n<p>La psychoth\u00e9rapie psychanalytique implique un dialogue ouvert entre le th\u00e9rapeute et le patient. L&rsquo;instruction du patient de parler ouvertement fait partie de la r\u00e8gle standard de la libre association. Les intervalles de traitement sont habituellement de deux \u00e0 trois fois par semaine. La psychoth\u00e9rapie expressive, qui est consid\u00e9r\u00e9e comme la technique de base de la psychanalyse, est similaire \u00e0 celle-ci dans sa reconstruction de la biographie du patient et sa connexion avec la psychodynamique du patient et l&rsquo;interpr\u00e9tation et la th\u00e9rapie qui en r\u00e9sultent. Les deux approches de traitement pr\u00e9sentent une analyse de transfert ainsi qu&rsquo;une neutralit\u00e9 technique, qui peut \u00eatre temporairement suspendue en psychoth\u00e9rapie expressive et doit ensuite \u00eatre renouvel\u00e9e par une technique d&rsquo;interpr\u00e9tation. Pour des objectifs th\u00e9rapeutiques \u00e0 long terme, la surveillance de la r\u00e9alit\u00e9 externe doit \u00eatre prise en consid\u00e9ration (ibid.).<br \/>\nDans les formes de psychoth\u00e9rapie suppurative, que l&rsquo;on peut \u00e9galement qualifier de th\u00e9rapie de soutien, le th\u00e9rapeute soutient la \u00ab\u00a0confiance en soi\u00a0\u00bb du patient afin de pouvoir garantir une coop\u00e9ration positive dans la phase initiale de la th\u00e9rapie, dans laquelle le soutien du patient est particuli\u00e8rement important. Dans cette phase, les th\u00e9rapies conflictuelles devraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. Le processus d&rsquo;interpr\u00e9tation est bas\u00e9 sur le \u00ab\u00a0ici et maintenant\u00a0\u00bb, le \u00ab\u00a0l\u00e0 et l\u00e0\u00a0\u00bb. La principale strat\u00e9gie de la psychoth\u00e9rapie de soutien est le soutien cognitif et affectif, o\u00f9 le th\u00e9rapeute doit orienter plut\u00f4t qu&rsquo;analyser, o\u00f9 les circonstances de vie du patient ne sont intervenues que dans les phases ult\u00e9rieures de la th\u00e9rapie. La t\u00e2che du th\u00e9rapeute est de guider les ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission du patient vers le pr\u00e9sent et la r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 travers les effets de l&rsquo;objet. La neutralit\u00e9 technique peut facilement \u00eatre abandonn\u00e9e et ne doit pas n\u00e9cessairement \u00eatre restaur\u00e9e.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183712\"><\/a><a name=\"_Toc512304030\"><\/a>Psychoth\u00e9rapie expressive<\/h2>\n<p>Chez les patients borderline, cette m\u00e9thode n&rsquo;est utilis\u00e9e dans les th\u00e9rapies avanc\u00e9es qu&rsquo;en raison du processus de traitement \u00ab\u00a0ici et maintenant\u00a0\u00bb par reconstruction de l&rsquo;anamn\u00e8se biographique du patient. En psychanalyse, par contre, la reconstruction de l&rsquo;anamn\u00e8se biographique du patient est transf\u00e9r\u00e9e \u00e0 l&rsquo;actualit\u00e9 par l&rsquo;interpr\u00e9tation et le lien. Contrairement \u00e0 la psychanalyse, l&rsquo;analyse de la transmission est repens\u00e9e en fonction de la situation de vie actuelle du patient afin de ne pas mettre en danger les objectifs th\u00e9rapeutiques et de permettre au patient de surmonter ses difficult\u00e9s. Kernberg souligne le danger que les patients utilisent l&rsquo;isolement pour se dissocier du stress de la vie quotidienne (ibid.). Une autre diff\u00e9rence par rapport \u00e0 la psychanalyse est que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&rsquo;action du patient limite oblige souvent le th\u00e9rapeute \u00e0 abandonner l&rsquo;attitude de neutralit\u00e9 technique. Cependant, il doit \u00eatre r\u00e9tabli d\u00e8s que la situation mena\u00e7ant le traitement, qui a rendu cette d\u00e9viation n\u00e9cessaire, n&rsquo;existe plus (ibid.).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Psychoth\u00e9rapie de soutien<\/h2>\n<p>Contrairement \u00e0 la psychoth\u00e9rapie expressive des patients borderline, cette approche permet d&rsquo;utiliser librement les mots d&rsquo;encouragement, d&rsquo;\u00e9loge, de persuasion, d&rsquo;intervention et l&rsquo;environnement du patient pour l&rsquo;aider. Si n\u00e9cessaire, d&rsquo;autres m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques peuvent \u00eatre approuv\u00e9es, mais ce n&rsquo;est pas toujours le cas. Dans la mise en \u0153uvre de la th\u00e9rapie, il est fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la transmission par confrontation lumineuse afin de r\u00e9duire la transmission en se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat inappropri\u00e9 du comportement.<br \/>\nLe mod\u00e8le de psychoth\u00e9rapie de soutien implique la confrontation, la clarification, mais aucune interpr\u00e9tation. En revanche, la psychoth\u00e9rapie expressive \u00e9vite l&rsquo;expression directe du soutien affectif\/\u00e9motionnel et cognitif\/mental, ainsi que l&rsquo;intervention dans les circonstances de la vie. Les th\u00e9rapeutes exp\u00e9riment\u00e9s sont capables d&rsquo;appliquer les conditions cadres directement dans leur travail (ibid.).<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183714\"><\/a><a name=\"_Toc512304032\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Proc\u00e9d\u00e9 de traitement<\/h2>\n<p>La psychoth\u00e9rapie expressive a le concept d&rsquo;une structure stable, pathologique, intra-psychique pour le traitement des troubles borderline. Cette technique en psychanalyse est sp\u00e9cialis\u00e9e dans le traitement des \u00e9tats pathologiques de ce trouble. D&rsquo;un point de vue psychanalytique, le mod\u00e8le Freud\u00b4sche se pr\u00e9sente comme un syst\u00e8me diff\u00e9renci\u00e9 en trois parties \u00ab\u00a0EGO, SUPER-EGO et IT\u00a0\u00bb. Ces trois composantes sont en conflit les unes avec les autres. L&rsquo;organisation structurelle de la n\u00e9vrose de caract\u00e8re classique (formation d&rsquo;une personnalit\u00e9 fortement pathologique et psychosexualit\u00e9) et de la psychon\u00e9vrose (n\u00e9vrose psychog\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9clench\u00e9e, dont les d\u00e9clencheurs sont des conflits supprim\u00e9s dans la petite enfance) est bas\u00e9e sur ce mod\u00e8le en trois parties (Andrawis A, 2018).<br \/>\nComme nous l&rsquo;avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, l&rsquo;organisation de la personnalit\u00e9 limite est un conflit pathologique et intrapsychologique pr\u00e9coce. Ceux-ci diff\u00e8rent d&rsquo;une personnalit\u00e9 n\u00e9vros\u00e9e par la nature des conflits intrapsychiques, qui font partie du tableau pathologique, et par les conditions structurelles. Dans ces conditions, les conflits se refl\u00e8tent, de sorte qu&rsquo;une personnalit\u00e9 n\u00e9vros\u00e9e se d\u00e9veloppe. La cause originelle r\u00e9side dans le complexe d&rsquo;\u0152dipe &#8211; les impulsions agressives psychosexuelles &#8211; du d\u00e9veloppement de la petite enfance. Le trouble borderline impressionne par la pr\u00e9valence des conflits pr\u00e9-\u00e9dipiaux associ\u00e9s aux conceptions psychiques associ\u00e9es \u00e0 celles de la phase \u0153dipienne.<br \/>\nLe trouble sexuel triangulaire est li\u00e9 \u00e0 la relation pr\u00e9coce entre la m\u00e8re et l&rsquo;enfant. Les jeunes conducteurs s&rsquo;expriment \u00e0 travers des conflits oraux et anaux qui se manifestent par des comportements agressifs issus de relations pr\u00e9-\u00e9dipales. Les personnalit\u00e9s de Boderline se d\u00e9veloppent \u00e0 travers cette structure, en particulier \u00e0 travers tous les conflits et traumatismes refoul\u00e9s. C&rsquo;est pourquoi les sch\u00e9mas de comportement infantiles qui interagissent avec l&rsquo;\u00e9tat du moi apparaissent dans l&rsquo;inconscient. Ces sch\u00e9mas comportementaux se manifestent sous la forme d&rsquo;une d\u00e9fense par la division. Les \u00e9tats du moi se s\u00e9parent au sein d&rsquo;une matrice I-EX primitive par des r\u00e9pressions dans lesquelles le moi se diff\u00e9rencie du moi et du surmoi. Les formes simples de la matrice I-ES sont accompagn\u00e9es d&rsquo;une division et d&rsquo;une projection programm\u00e9es, le surmoi pouvant \u00eatre d\u00e9crit comme un \u00e9tat parano\u00efaque (ibid).<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183715\"><\/a><a name=\"_Toc512304033\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Th\u00e9orie de la relation objet<\/h2>\n<p>En 1972, M. Mahler a d\u00e9crit la th\u00e9orie de la relation objet comme un processus de s\u00e9paration individuelle et s\u00e9gr\u00e9gative. Le moment important pour la d\u00e9termination des sympt\u00f4mes pathologiques d&rsquo;un objet parental se situe entre la deuxi\u00e8me et la quatri\u00e8me ann\u00e9e de vie et se manifeste par l&rsquo;\u00e9mergence pr\u00e9coce d&rsquo;exp\u00e9riences psychologiques agressives. Ainsi, les th\u00e9ories et techniques psychologiques d\u00e9crivent que dans l&rsquo;activation des relations ant\u00e9rieures entre objets int\u00e9rioris\u00e9s et leurs r\u00e9pressions, la transmission pathologique par les \u00e9tats affectants peut \u00eatre visiblement reconnue. Ceux-ci doivent \u00eatre diagnostiqu\u00e9s et interpr\u00e9t\u00e9s \u00e0 la fois comme des relations d&rsquo;objets partiels int\u00e9gr\u00e9es et comme des relations d&rsquo;objets s\u00e9par\u00e9s ou entiers depuis les structures de transmission ant\u00e9rieures jusqu&rsquo;\u00e0 la transmission du d\u00e9veloppement \u0153dipien. Ceci joue un r\u00f4le important dans l&rsquo;analyse de la transmission par un d\u00e9placement r\u00e9actif, pass\u00e9, int\u00e9rioris\u00e9, de la relation objet dans le sens du \u00ab\u00a0ici et maintenant\u00a0\u00bb.<br \/>\nPour l&rsquo;analyse des blocs de construction du \u00ab\u00a0surmoi-ego et lui\u00a0\u00bb, on a besoin des formes de transmission de la relation int\u00e9rioris\u00e9e \u00e0 l&rsquo;objet, ainsi que de leurs d\u00e9placements, en relation avec des relations objet fantasm\u00e9es et d\u00e9form\u00e9es de fa\u00e7on r\u00e9aliste. Les relations pass\u00e9es entre les objets sont d\u00e9form\u00e9es, et il y a aussi des r\u00e9actions de d\u00e9fense avec des projections influentes de l&rsquo;instinct d&rsquo;impulsions stress\u00e9es.<br \/>\nL&rsquo;objectif le plus important de la psychoth\u00e9rapie des patients borderline est l&rsquo;interpr\u00e9tation compl\u00e8te ainsi que la plausibilit\u00e9 en rendant l&rsquo;inconscient conscient et finalement en int\u00e9riorisant ces id\u00e9es et en les mettant en action (ibid.).<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183716\"><\/a><a name=\"_Toc512304034\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">L&rsquo;interpr\u00e9tation psychanalytique<\/h2>\n<p>Pour la psychoth\u00e9rapie expressive, l&rsquo;instrument technique d&rsquo;interpr\u00e9tation joue un r\u00f4le important pour les patients borderline. Les patients se perdent dans les expressions intellectuelles et se m\u00e9langent entre consciemment et inconsciemment au cours de la s\u00e9ance. Il n&rsquo;y a donc aucun lien, aucune cause. Les r\u00e9pressions de la petite enfance ont une influence sur les ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission et leur confusion entre r\u00e9alit\u00e9 et fantaisie et leurs causes (ibid.).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183717\"><\/a><a name=\"_Toc512304035\"><\/a>\u00a0Langage interpr\u00e9tatif<\/h2>\n<p>La langue d&rsquo;interpr\u00e9tation est bas\u00e9e sur trois niveaux :<br \/>\nI. Reconstitution de l&rsquo;anamn\u00e8se biographique<br \/>\nII. le lien entre biographie et psychodynamique<br \/>\nIII. la formulation de plans et d&rsquo;objectifs th\u00e9rapeutiques \u00e0 partir de la langue de l&rsquo;interpr\u00e9tation<br \/>\nLes difficult\u00e9s rencontr\u00e9es au cours du processus th\u00e9rapeutique sont la d\u00e9fense et la r\u00e9sistance du patient. La personne affect\u00e9e a peur. Ceci est caus\u00e9 par les m\u00e9canismes de d\u00e9fense qui, \u00e0 leur tour, vont \u00e0 l&rsquo;encontre des objectifs th\u00e9rapeutiques contre-productifs. La confiance et l&rsquo;amour primitif jouent ici un r\u00f4le important. S&rsquo;ils ont \u00e9t\u00e9 bless\u00e9s pour des raisons biographiques en raison d&rsquo;un complexe \u0153dipien pr\u00e9coce, le comportement du mod\u00e8le se manifeste. Les conflits personnels sont ensuite r\u00e9gress\u00e9s dans des situations stressantes. Ici, il est n\u00e9cessaire de reconstruire \u00e0 partir de la biographie du patient en relation avec l&rsquo;\u00e9tat intrapsychique et donc la psycho-dynamique.<br \/>\nLa connexion et l&rsquo;interpr\u00e9tation entre le conscient et l&rsquo;inconscient est bas\u00e9e sur les interpr\u00e9tations verbales qui sont n\u00e9es d&rsquo;associations libres hypoth\u00e9tiques du patient. Une interpr\u00e9tation efficace est tr\u00e8s importante pour comprendre le patient. S&rsquo;ensuivent des \u00e9claircissements et des confrontations sur le chemin qui m\u00e8ne \u00e0 l&rsquo;objectif. Les techniques de confrontation, de clarification ou d&rsquo;interpr\u00e9tation obtenues lors d&rsquo;une ou plusieurs s\u00e9ances sont des conditions pr\u00e9alables \u00e0 une interpr\u00e9tation compl\u00e8te (ibid.).<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183718\"><\/a><a name=\"_Toc512304036\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Clarification psychanalytique<\/h2>\n<p>La clarification repr\u00e9sente la plausibilit\u00e9 des premi\u00e8res \u00e9tapes du processus d&rsquo;interpr\u00e9tation cognitive et peut faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 divers domaines abord\u00e9s par les th\u00e9rapeutes et les m\u00e9decins :<br \/>\n&#8211; Les expressions de la r\u00e9alit\u00e9 du patient<br \/>\n&#8211; Les ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission<br \/>\n&#8211; L&rsquo;histoire du patient ou la d\u00e9fense actuelle (ibid.).<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183719\"><\/a><a name=\"_Toc512304037\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Th\u00e9rapie conflictuelle<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s la th\u00e9rapie de confrontation, une confrontation se compose de deux \u00e9tapes :<br \/>\nLa premi\u00e8re \u00e9tape est la confrontation dans le processus d&rsquo;interpr\u00e9tation et pr\u00e9c\u00e8de la clarification de l&rsquo;interpr\u00e9tation. L&rsquo;objectif est de sensibiliser aux conflits inconscients.<br \/>\nDans un deuxi\u00e8me temps, les patients sont confront\u00e9s dans le processus d&rsquo;interpr\u00e9tation \u00e0 leurs contenus conscients et pr\u00e9-conscients, afin de les rendre conscients de ces contenus et de les aider et de leur donner des indications sur les d\u00e9tails. Par-dessus tout, ils prennent conscience de leur propre \u00a0\u00bb masque de fantasmes \u00a0\u00bb et de la distraction qui en r\u00e9sulte par rapport \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9. Les attitudes et les actions ambivalentes et contradictoires sont mises en \u00e9vidence et pr\u00e9sent\u00e9es en plus de la conscience d&rsquo;unit\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9. Si les patients ont rejet\u00e9 \u00e0 la fois la confrontation et la clarification par le th\u00e9rapeute, le th\u00e9rapeute peut attirer leur attention sur le fait que les observations th\u00e9rapeutiques et la clarification en s\u00e9ance ont \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9es par les patients sans r\u00e9fl\u00e9chir et en m\u00eame temps ils ont affirm\u00e9 n&rsquo;avoir rien appris dans la le\u00e7on (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<h2><a name=\"_Toc517183720\"><\/a><a name=\"_Toc512304038\"><\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Clarification psychanalytique<\/h2>\n<p>La clarification repr\u00e9sente la plausibilit\u00e9 des premi\u00e8res \u00e9tapes du processus d&rsquo;interpr\u00e9tation cognitive et peut faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 divers domaines abord\u00e9s par les th\u00e9rapeutes et les m\u00e9decins :<br \/>\n&#8211; Les expressions de la r\u00e9alit\u00e9 du patient<br \/>\n&#8211; Les ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission<br \/>\n&#8211; L&rsquo;histoire du patient ou la d\u00e9fense actuelle (ibid.).<a name=\"_Toc517183721\"><\/a><a name=\"_Toc512304039\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Th\u00e9rapie conflictuelle <\/strong><\/p>\n<p>Apr\u00e8s la th\u00e9rapie de confrontation, une confrontation se compose de deux \u00e9tapes :<br \/>\nLa premi\u00e8re \u00e9tape est la confrontation dans le processus d&rsquo;interpr\u00e9tation et pr\u00e9c\u00e8de la clarification de l&rsquo;interpr\u00e9tation. L&rsquo;objectif est de sensibiliser aux conflits inconscients.<br \/>\nL&rsquo;interpr\u00e9tation th\u00e9rapeutique \u00e9largie<br \/>\nL&rsquo;interpr\u00e9tation est bas\u00e9e sur des approches de confrontation et de clarification, dans le but de rendre l&rsquo;inconscient et le conscient conscients ensemble. Il sert \u00e9galement \u00e0 la d\u00e9fense de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de base de la proportion de l&rsquo;inconscient par rapport au conscient. Cela cr\u00e9e une motivation pour des plans et des objectifs th\u00e9rapeutiques afin de r\u00e9soudre les contenus conflictuels de l&rsquo;inconscient et d&rsquo;interrompre les m\u00e9canismes de d\u00e9fense. Pendant les s\u00e9ances, le th\u00e9rapeute d\u00e9termine des interpr\u00e9tations hypoth\u00e9tiques et corrige et clarifie le sens et les objectifs des th\u00e9rapies. La m\u00e9taphore de l&rsquo;inconscient en tant que chambre fun\u00e9raire peut \u00eatre rappel\u00e9e ici, dans laquelle sont stock\u00e9es toutes les r\u00e9pressions et leurs comportements infantiles, qui se manifestent dans les diff\u00e9rentes situations comme syndrome ou sympt\u00f4me, par exemple comme transmission. Du d\u00e9p\u00f4t de la chambre fun\u00e9raire s&rsquo;\u00e9tablit un mod\u00e8le de comportement inconscient qui est \u00e9galement transport\u00e9 vers l&rsquo;ext\u00e9rieur (ibid.).<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission <\/strong><\/p>\n<p>Les exp\u00e9riences des transmissions du patient au th\u00e9rapeute sont bas\u00e9es sur des perceptions, des fantasmes, des affects qui apparaissent pendant l&rsquo;interaction th\u00e9rapeutique. Ces transmissions n&rsquo;\u00e9manent jamais du th\u00e9rapeute, mais toujours de la r\u00e9pression des patients \u00e0 travers leur histoire.<br \/>\nLes transmissions sont des contenus inconscients qui r\u00e9p\u00e8tent des relations ant\u00e9rieures d&rsquo;objets int\u00e9rioris\u00e9s (\u00ab\u00a0l\u00e0 et l\u00e0\u00a0\u00bb \ud83d\ude09 dans l&rsquo;ici et maintenant. Ils sont souvent rationalis\u00e9s par les patients comme des r\u00e9actions \u00ab\u00a0r\u00e9alistes\u00a0\u00bb, des r\u00e9actions \u00e0 des aspects correctement per\u00e7us du th\u00e9rapeute. Il s&rsquo;agit pour les patients de se s\u00e9parer des distorsions. Le transfert est l&rsquo;aspect inappropri\u00e9 ou d\u00e9form\u00e9 de la r\u00e9ponse du patient au th\u00e9rapeute (ibid.)<a name=\"_Toc517183723\"><\/a><a name=\"_Toc512304041\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission<\/strong><\/p>\n<p>Les exp\u00e9riences des transmissions du patient au th\u00e9rapeute sont bas\u00e9es sur des perceptions, des fantasmes, des affects qui apparaissent pendant l&rsquo;interaction th\u00e9rapeutique. Ces transmissions n&rsquo;\u00e9manent jamais du th\u00e9rapeute, mais toujours de la r\u00e9pression des patients \u00e0 travers leur histoire.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Transmissions primitives et matures <\/strong><\/p>\n<p>Les transmissions primitives sont rapidement mobilis\u00e9es chez le patient, avec des distorsions absolues et extr\u00eames. Au premier plan, il y a un manque d&rsquo;estime de soi stable chez le patient. Il se trompe parce que c&rsquo;est quelque chose de compl\u00e8tement diff\u00e9rent et qu&rsquo;il n&rsquo;agit pas dans l'\u00a0\u00bbici et maintenant\u00a0\u00bb. Les causes se trouvent dans des objets d\u00e9plac\u00e9s plus anciens ou d&rsquo;autres objets et dans des situations diff\u00e9rentes. Chaque ph\u00e9nom\u00e8ne de transmission peut basculer \u00e0 l&rsquo;oppos\u00e9 ou \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une identit\u00e9 parfaite qui lui est propre.<br \/>\nLe th\u00e9rapeute trouve cette transmission confuse, chaotique et souvent mena\u00e7ante parce qu&rsquo;il est impossible de s&rsquo;y identifier. La menace est que le patient puisse interrompre le traitement. Si le patient a des difficult\u00e9s inconscientes, il r\u00e9agit par la d\u00e9fense. Il porte un masque et y voit sa v\u00e9rit\u00e9 subjective. Cela peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un mod\u00e8le de comportement destructeur infantile qui peut aller si loin que le patient n&rsquo;accepte pas la r\u00e9alit\u00e9 et est incapable de surmonter ses conflits psychologiques. C&rsquo;est l&rsquo;une des raisons pour lesquelles la personne concern\u00e9e se retire et croit que c&rsquo;est la meilleure fa\u00e7on de proc\u00e9der pour elle. \u00ab\u00a0Les formes primitives de transmission traitent des relations entre sous-objets, tandis que les transmissions matures refl\u00e8tent les relations entre objets entiers.\u00a0\u00bb (ibid.).<a name=\"_Toc517183724\"><\/a><a name=\"_Toc512304042\"><\/a><\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission<\/h2>\n<p>Les exp\u00e9riences des transmissions du patient au th\u00e9rapeute sont bas\u00e9es sur des perceptions, des fantasmes, des affects qui apparaissent pendant l&rsquo;interaction th\u00e9rapeutique. Ces Les transmissions n&rsquo;\u00e9manent jamais du th\u00e9rapeute, mais toujours de la r\u00e9pression des patients \u00e0 travers leur histoire.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Transmissions primitives et matures <\/strong><\/p>\n<p>Les transmissions primitives sont rapidement mobilis\u00e9es chez le patient, avec des distorsions absolues et extr\u00eames. Au premier plan, il y a un manque d&rsquo;estime de soi stable chez le patient. Il se trompe parce que c&rsquo;est quelque chose de compl\u00e8tement diff\u00e9rent et qu&rsquo;il n&rsquo;agit pas dans le \u00ab\u00a0ici et maintenant\u00a0\u00bb ;. Les causes se trouvent dans des objets d\u00e9plac\u00e9s plus anciens ou d&rsquo;autres objets et dans des situations diff\u00e9rentes. Chaque ph\u00e9nom\u00e8ne de transmission peut basculer \u00e0 l&rsquo;oppos\u00e9 ou \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une identit\u00e9 parfaite qui lui est propre.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Traitement du trouble de la personnalit\u00e9 limite <\/strong><\/p>\n<p>Le trouble borderline peut \u00eatre trait\u00e9 par des m\u00e9thodes comportementales ou psychanalytiques. Les deux approches th\u00e9rapeutiques ont pour but d&rsquo;\u00e9tablir une relation th\u00e9rapeutique stable, de structurer le cadre psychoth\u00e9rapeutique et de fixer des limites l\u00e0 o\u00f9 un comportement autodestructeur ou destructeur \u00e9tranger pourrait survenir. Il est \u00e9galement l\u00e9gitime de combiner tout traitement limite avec des m\u00e9dicaments psychiatriques (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission <\/strong><\/p>\n<p>Les exp\u00e9riences des transmissions du patient au th\u00e9rapeute sont bas\u00e9es sur des perceptions, des fantasmes, des affects qui apparaissent pendant l&rsquo;interaction th\u00e9rapeutique. Ces transmissions n&rsquo;\u00e9manent jamais du th\u00e9rapeute, mais toujours de la r\u00e9pression des patients \u00e0 travers leur histoire.<br \/>\nLes transmissions sont des contenus inconscients qui r\u00e9p\u00e8tent des relations ant\u00e9rieures d&rsquo;objets int\u00e9rioris\u00e9s (dans \u00ab\u00a0l\u00e0 et l\u00e0\u00a0\u00bb \ud83d\ude09 dans l&rsquo;ici et maintenant. Ils sont souvent rationalis\u00e9s par les patients comme des r\u00e9actions \u00ab\u00a0r\u00e9alistes\u00a0\u00bb, des r\u00e9actions \u00e0 des aspects correctement per\u00e7us du th\u00e9rapeute. Il s&rsquo;agit pour les patients de se s\u00e9parer des distorsions. Le transfert est l&rsquo;aspect inappropri\u00e9 ou d\u00e9form\u00e9 de la r\u00e9ponse du patient au th\u00e9rapeute. \u00a0\u00bb ; (ibid.).<a name=\"_Toc517183725\"><\/a><a name=\"_Toc512304043\"><\/a><\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Transmissions primitives et matures<\/h2>\n<p>Les transmissions primitives sont rapidement mobilis\u00e9es chez le patient, avec des distorsions absolues et extr\u00eames. Au premier plan, il y a un manque d&rsquo;estime de soi stable chez le patient. Il se trompe parce que c&rsquo;est quelque chose de compl\u00e8tement diff\u00e9rent et qu&rsquo;il n&rsquo;agit pas dans l'\u00a0\u00bbici et maintenant\u00a0\u00bb. Les causes se trouvent dans des objets d\u00e9plac\u00e9s plus anciens ou d&rsquo;autres objets et dans des situations diff\u00e9rentes. Chaque ph\u00e9nom\u00e8ne de transmission peut basculer \u00e0 l&rsquo;oppos\u00e9 ou \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une identit\u00e9 parfaite qui lui est propre.<br \/>\nLe th\u00e9rapeute trouve cette transmission confuse, chaotique et souvent mena\u00e7ante parce qu&rsquo;il est impossible de s&rsquo;y identifier. La menace est que le patient puisse interrompre le traitement. Si le patient a des difficult\u00e9s inconscientes, il r\u00e9agit par la d\u00e9fense. Il porte un masque et y voit sa v\u00e9rit\u00e9 subjective. Il peut s&rsquo;agir d&rsquo;un comportement destructeur infantile qui peut aller si loin que le patient n&rsquo;accepte pas la r\u00e9alit\u00e9 et est incapable de surmonter ses probl\u00e8mes psychologiques. conflits. C&rsquo;est l&rsquo;une des raisons pour lesquelles la personne concern\u00e9e se retire et croit que c&rsquo;est la meilleure fa\u00e7on de proc\u00e9der pour elle. \u00ab\u00a0Les formes primitives de transmission traitent des relations entre sous-objets, tandis que les transmissions matures refl\u00e8tent les relations entre objets entiers.\u00a0\u00bb (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183726\"><\/a><a name=\"_Toc512304044\"><\/a><strong>Traitement du trouble de la personnalit\u00e9 limite<\/strong><\/p>\n<p>Le trouble borderline peut \u00eatre trait\u00e9 par des m\u00e9thodes comportementales ou psychanalytiques. Les deux approches th\u00e9rapeutiques ont pour but d&rsquo;\u00e9tablir une relation th\u00e9rapeutique stable, de structurer le cadre psychoth\u00e9rapeutique et de fixer des limites l\u00e0 o\u00f9 un comportement autodestructeur ou destructeur \u00e9tranger pourrait survenir. Il est \u00e9galement l\u00e9gitime de combiner tout traitement limite avec des m\u00e9dicaments psychiatriques (Andrawis A, 2018). En ce qui concerne l&rsquo;orientation sp\u00e9cifique \u00e0 l&rsquo;\u00e9cole, il convient de mentionner que, d&rsquo;une part, les th\u00e9rapies comportementales traitent des sch\u00e9mas de pens\u00e9e, des comportements et des \u00e9motions stricts, tandis que la m\u00e9thode de gu\u00e9rison psychodynamique accorde plus d&rsquo;attention aux conflits inconscients et aux structures psychiques internes, pour \u00eatre plus pr\u00e9cis, aux conflits inconscients qui ne peuvent devenir conscients de l&rsquo;ego que par leurs sympt\u00f4mes, car ils \u00e9chappent \u00e0 son contr\u00f4le.<br \/>\nEn mettant en sc\u00e8ne les conflits int\u00e9rieurs pendant le traitement avec le psychoth\u00e9rapeute ou le psychanalyste, on fait prendre conscience au patient de ces conflits et on les modifie de cette fa\u00e7on. B\u00f6ker souligne les approches de Fonagy \u00e0 la th\u00e9rapie psychodynamique. D&rsquo;autre part, il y a aussi la th\u00e9rapie dialectico-comportementale de Marsha Linehan (1993\/1996), qui a connu un succ\u00e8s particulier. Puisque les trois types de th\u00e9rapies mentionn\u00e9es sont disponibles sous la forme d&rsquo;un manuel sp\u00e9cifique au trouble, la m\u00e9thode psychanalytique s&rsquo;est d\u00e9velopp\u00e9e et peut donc \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 un grand nombre de patients borderline aujourd&rsquo;hui (Andrawis A, 2018).<br \/>\nUn aspect important pendant le processus th\u00e9rapeutique est que les patients avec des sch\u00e9mas de comportement infantiles destructeurs essaient de contr\u00f4ler le th\u00e9rapeute ou de d\u00e9truire ses efforts pour le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique. Pendant que le th\u00e9rapeute essaie de trouver une relation th\u00e9rapeutique commune pour la coop\u00e9ration avec les patients borderline, les patients se concentrent sur leurs pr\u00e9jug\u00e9s envers le th\u00e9rapeute et sont occup\u00e9s \u00e0 projeter sur lui des opinions pr\u00e9con\u00e7ues qui s&rsquo;\u00e9cartent de la r\u00e9alit\u00e9 (ibid.).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183727\"><\/a><a name=\"_Toc512304045\"><\/a>Pens\u00e9e noir sur blanc<\/h2>\n<p>Le th\u00e9rapeute est per\u00e7u par les patients comme \u00e9tant absolument bon ou absolument mauvais et donc id\u00e9alis\u00e9 ou d\u00e9valoris\u00e9 par eux. Kernberg d\u00e9crit ce ph\u00e9nom\u00e8ne comme une \u00ab\u00a0pens\u00e9e en noir et blanc\u00a0\u00bb, la d\u00e9signation d&rsquo;ange ou de diable, en raison des relations d&rsquo;objets r\u00e9prim\u00e9es par lesquelles le th\u00e9rapeute est per\u00e7u comme un repr\u00e9sentant de corps \u00e9trangers. Dans le processus th\u00e9rapeutique, il y a un aspect important \u00e0 la transmission et \u00e0 la contre-transmission : Les affects sont des transmissions en dehors de la r\u00e9alit\u00e9 par le contenu de traumatismes ant\u00e9rieurs qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9prim\u00e9s. Ces formes de transmission se r\u00e9p\u00e8tent encore et encore pendant le processus th\u00e9rapeutique. Si les patients s&rsquo;enlisent dans des sujets et que leurs d\u00e9clarations ne concordent pas avec leur comportement, ce n&rsquo;est pas le r\u00e9cit qui compte, mais leur comportement. Cette transmission est un crit\u00e8re important pour la dynamique psychique (ibid.).<a name=\"_Toc517183728\"><\/a><a name=\"_Toc512304046\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Raisons pour lesquelles le traitement est interrompu par le patient<\/strong><\/p>\n<p>Il y a de nombreuses raisons pour les patients d&rsquo;interrompre un traitement th\u00e9rapeutique :<br \/>\n1. ) Un transfert appara\u00eet au patient comme un d\u00e9placement des sentiments d&rsquo;amour et de haine des d\u00e9placements de la petite enfance des objets originaux. Celle-ci est transf\u00e9r\u00e9e du patient en tant que repr\u00e9sentation \u00e9trang\u00e8re (bouc \u00e9missaire) au th\u00e9rapeute.<br \/>\n2. ) Les proportions narcissiques chez les patients borderline conduisent \u00e0 un sentiment de jalousie, d&rsquo;envie et de comp\u00e9tition en raison de la relation constante avec le th\u00e9rapeute. Ils per\u00e7oivent ces parties narcissiques comme une attaque contre leur estime de soi et leur perception personnelles. Ils voient le succ\u00e8s du th\u00e9rapeute comme leur propre d\u00e9faite. Cela peut \u00eatre un probl\u00e8me majeur, car les patients peuvent se sentir inf\u00e9rieurs et moins intelligents qu&rsquo;auparavant, jaloux des autres participants \u00e0 la th\u00e9rapie et peuvent se sentir mal \u00e0 leur place. Ces proportions peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme une menace pour le processus th\u00e9rapeutique (ibid.). 3. ) Les patients se perdent dans un fantasme qui leur fait croire que tout ce qui les entoure est malsain, c&rsquo;est pourquoi ils doivent fuir la th\u00e9rapie. De plus, ils ont peur de devenir d\u00e9pendants du th\u00e9rapeute et veulent \u00e9viter cela aussi. De plus, le fait de savoir que le th\u00e9rapeute craint que le patient n&rsquo;arr\u00eate le traitement attirera l&rsquo;attention du patient, ce qui exercera encore plus de pression.<br \/>\n4. ) D\u00e8s que les personnes concern\u00e9es ressentent une premi\u00e8re am\u00e9lioration, on peut en venir au fait que la th\u00e9rapie est arr\u00eat\u00e9e pr\u00e9matur\u00e9ment comme traitement de la souffrance psychologique, bien que le processus de gu\u00e9rison ne soit pas encore compl\u00e8tement termin\u00e9.<br \/>\n5. ) Les patients ressentent une menace d&rsquo;\u00e9chec ou d&rsquo;\u00e9chec en raison de l&rsquo;intensit\u00e9 des intervalles.<br \/>\n6. ) Les patients quittent la s\u00e9ance pour ne pas \u00eatre abandonn\u00e9s eux-m\u00eames.<br \/>\n7. ) Une perception d\u00e9ficiente des patients, qui leur fait croire par honte que le th\u00e9rapeute ou d&rsquo;autres personnes ont des d\u00e9sirs sexuels envers eux, qui sont consid\u00e9r\u00e9s comme sadiques, peut \u00eatre une raison d&rsquo;interruption du traitement.<br \/>\n8. ) L&rsquo;influence des proches du patient ou des membres de sa famille peut \u00e9galement influer sur le d\u00e9roulement du traitement dans la mesure o\u00f9 ils veulent provoquer l&rsquo;arr\u00eat du traitement, de sorte que les sch\u00e9mas de comportement de longue date du patient soient maintenus et que l&rsquo;\u00e9quilibre psychologique de la famille ne soit pas perturb\u00e9.<br \/>\n9. ) Si les patients se sentent comme des victimes et per\u00e7oivent leur th\u00e9rapeute comme un pers\u00e9cuteur, ils changent de r\u00f4le et quittent le th\u00e9rapeute sans d\u00e9fense.<br \/>\n10. ) Les patients peuvent faire l&rsquo;exp\u00e9rience que leur th\u00e9rapeute est id\u00e9alis\u00e9 ou humiliant. C&rsquo;est pourquoi ils croient le surmener, parce qu&rsquo;il semble \u00eatre en partie en col\u00e8re et donc incomp\u00e9tent. De plus, ils croient que le th\u00e9rapeute n&rsquo;est pas en mesure de faire face au traitement et de laisser la th\u00e9rapie de c\u00f4t\u00e9 pour qu&rsquo;ils puissent finalement le soulager.<br \/>\nKernberg recommande pour toutes ces raisons de les reconna\u00eetre \u00e0 temps et d&rsquo;avoir une conversation clarifiante avec le patient (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Retenir l&rsquo;information et le mensonge pathologique<\/strong><\/p>\n<p>Au cours des interventions les plus importantes, les patients se sentent menac\u00e9s dans leur vie et dans la vie des autres en cas de poursuite du traitement. Les raisons pour lesquelles ils recourent alors \u00e0 des man\u0153uvres trompeuses et \u00e0 des m\u00e9thodes d&rsquo;\u00e9vitement sous la forme de mensonges peuvent avoir diverses causes :<br \/>\na) la pr\u00e9vention des repr\u00e9sailles et de la d\u00e9sapprobation du th\u00e9rapeute<br \/>\nb) l&rsquo;\u00e9vitement de la confrontation avec le r\u00e9sultat possible d&rsquo;avoir \u00e0 assumer la responsabilit\u00e9 de leurs actes<br \/>\nc) Exercice du pouvoir et du contr\u00f4le sur le th\u00e9rapeute<br \/>\nd) Les patients veulent dominer le th\u00e9rapeute en mentant, croyant que toutes les relations sont de toute fa\u00e7on abusives ou pers\u00e9cutantes.<br \/>\nLa transmission parano\u00efaque peut mener \u00e0 la malhonn\u00eatet\u00e9 notoire, \u00e0 la manipulation et \u00e0 la tromperie. Les ph\u00e9nom\u00e8nes de transmission n\u00e9vrotique en sont la cause. De plus, les patients peuvent croire que leur th\u00e9rapeute est hostile, agressif et primitif parce que le succ\u00e8s ou l&rsquo;\u00e9chec des traitements d\u00e9pend de l&rsquo;ouverture de la communication. Le th\u00e9rapeute a donc la t\u00e2che de prendre les mensonges de ses patients aussi au s\u00e9rieux que si le patient voulait se faire du mal avec (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Psychanalyse et d\u00e9veloppement des troubles mentaux<\/strong><\/p>\n<p>Comme l&rsquo;auteur l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, le d\u00e9veloppement des troubles mentaux est favoris\u00e9 par les traumatismes de la petite enfance, ainsi que par les risques g\u00e9n\u00e9tiques avec un environnement social d\u00e9favorable. Tous les traumatismes refoul\u00e9s, qui n&rsquo;ont jamais \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverts et qui se manifestent dans l&rsquo;inconscient, peuvent \u00eatre d\u00e9couverts et trait\u00e9s, conduisent \u00e0 l&rsquo;apparition de maladies. Les d\u00e9fauts structurels, en particulier les d\u00e9fauts primaires et secondaires, favorisent tous le d\u00e9veloppement de divers troubles de la personnalit\u00e9, tels que narcissiques, schizo\u00efdes et parano\u00efaques, psychotiques et de type borderline (ibid. ).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Ce n&rsquo;est pas surprenant, mais d&rsquo;autant plus honteux<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9mergence de la d\u00e9pendance et de l&rsquo;attachement et le d\u00e9veloppement des peurs pass\u00e9es, de la confiance et des exp\u00e9riences de s\u00e9curit\u00e9 de base ont un impact durable sur la sant\u00e9 mentale des adultes.<br \/>\nComme Andrawis l&rsquo;a d\u00e9crit, la d\u00e9pendance d&rsquo;un enfant commence imm\u00e9diatement apr\u00e8s sa naissance, en tenant compte de son environnement social. D&rsquo;un point de vue physiologique, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de l&rsquo;enfant commence lorsque la m\u00e8re s&rsquo;\u00e9loigne de lui et\/ou lorsque des \u00e9trangers le rencontrent. D&rsquo;autres peuvent survenir si l&rsquo;enfant ne parvient pas \u00e0 rencontrer une perte d&rsquo;amour primitif et de confiance due au m\u00e9pris du sens infantile. sentiment de s\u00e9curit\u00e9 et besoin de proximit\u00e9 (ibid. ).<\/p>\n<h4>Univ. Prof. Dr. Andrawis<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/4.-Trouble-de-la-personnalit\u00e9-limite-FR.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3071\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-450x130.png 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958.png 520w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><section  class='av_textblock_section av-2dwfym-c8ece8e8dc16547f69d9e7244191cd06 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Klicke hier, um Ihren eigenen Text einzuf\u00fcgen<\/p>\n<\/div><\/section><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-1038","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sujets-psychanalytiques"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - 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