{"id":1179,"date":"2019-04-18T16:44:18","date_gmt":"2019-04-18T14:44:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/?p=1179"},"modified":"2019-05-30T14:23:39","modified_gmt":"2019-05-30T12:23:39","slug":"trouble-somatoforme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/fr\/trouble-somatoforme\/","title":{"rendered":"Trouble somatoforme"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-8b8ij-900477118015739d0d0b2b43eea2e80a\">\n.flex_column.av-8b8ij-900477118015739d0d0b2b43eea2e80a{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-8b8ij-900477118015739d0d0b2b43eea2e80a av_one_full  avia-builder-el-0  avia-builder-el-no-sibling  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-jumr9q3b-f04076fa6f15468d3dc340a7ede12dd4 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h1 style=\"text-align: center;\">Trouble somatoforme<\/h1>\n<p>Somatoforme St\u00f6rung (ICD-10 V F45)<\/p>\n<p>Die somatoformen St\u00f6rungen lassen sich in drei Gruppen einteilen:<\/p>\n<p>1 &#8211; Somatisierungsst\u00f6rung (Schmerzst\u00f6rung) (ICD-10 F45.0)<\/p>\n<p>2 &#8211; Hypochondrische St\u00f6rung (ICD-10 F45.2)<\/p>\n<p>3 &#8211; Somatoforme autonome Funktionsst\u00f6rung \/ Vegetative Funktionsst\u00f6rung<\/p>\n<p>(ICD-10 F45.3)<\/p>\n<p>(Ich beschr\u00e4nke mich auf diese drei St\u00f6rungen).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Renseignements d&rsquo;ordre g\u00e9n\u00e9ral<\/strong><\/p>\n<p>Somatisierungsst\u00f6rungen sind vielgestaltig und die am h\u00e4ufigsten vorkommenden St\u00f6rungen. Sie werden, wie schon T\u00f6lle und Windgassen beschreiben, unter verschiedenen Bezeichnungen diagnostiziert. Laut ICD-10 F45 werden als Oberbegriff somatoforme St\u00f6rungen klassifiziert. K\u00f6rperliche Beschwerden liegen ohne medizinischen Nachweis vor, sind aber in psychisch-situativen Zusammenh\u00e4ngen zu sehen. \u201eSomatoform\u201c bedeutet demnach \u201ein k\u00f6rperlicher Form in Erscheinung tretend\u201c. (T\u00f6lle R, Windgassen K, 2009)<\/p>\n<p>Hauptmerkmale von somatoformen St\u00f6rungen werden von den Patienten als k\u00f6rperliche Beschwerden beschrieben, die bei \u00e4rztlicher Untersuchung nicht auf eine Organerkrankung zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. In dieser St\u00f6rung kann, wie schon Deister betont, jedes Organ betroffen sein. Die Folgen k\u00f6nnen gravierend sein, weil Vielgestaltigkeit verschiedener Symptome vorliegt. So sind viele Untersuchungen notwendig, eventuell auch in der Folge mit Operationen. Bis der Patient einen Psychiater aufsucht vergehen oftmals einige Jahre. H\u00e4ufig jedoch gehen die Betroffenen nicht zum Psychiater. Das f\u00fchrt zu akuten und chronischen Zust\u00e4nden. Die somatoforme St\u00f6rung, die auch psychogene St\u00f6rung genannt wird, erfordert eine spezifische diagnostische und therapeutische Strategie (Deister A, 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/p>\n<p>Wie schon Dilling et. al. beschreiben, ist die Abgrenzung zum hypochondrischen Wahn durch die Vielfalt der Symptome schwierig. Hilfreich ist es daher, wenn der Arzt den Patienten gut kennt und der Patient \u00fcber ein gutes Ma\u00df an Selbsterkenntnis verf\u00fcgt. Es ist nicht bestritten, dass vom Patienten das Wissen von seinen Symptomen als unangenehm empfunden wird.<\/p>\n<p>(Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Apparence<\/strong><\/p>\n<p>Comme Deister l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, il existe une vari\u00e9t\u00e9 de sympt\u00f4mes : \u00e9puisement, sympt\u00f4mes douloureux, probl\u00e8mes cardiovasculaires, sympt\u00f4mes sexuels et pseudo-neurologiques, troubles du tube digestif (plaintes gastro-intestinales), naus\u00e9es et inconfort abdominal, plaintes intestinales, sympt\u00f4mes cardiopulmonaires (palpitations ou douleur thoracique) et autre douleur diffuse.<br \/>\nSouvent, il faut plusieurs ann\u00e9es \u00e0 la personne atteinte pour trouver son chemin vers le psychiatre, car ses troubles organiques ne se sont pas am\u00e9lior\u00e9s \u00e0 la suite de nombreux examens et op\u00e9rations ant\u00e9rieurs. (Deister A, 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">9.3.1 Wechselbeziehung von psychosozialem Stress, Pers\u00f6nlichkeit, Affektivit\u00e4t und Krankheitskonzept<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-821 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-256x300.jpg\" alt=\"\" width=\"256\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-256x300.jpg 256w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-768x901.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-878x1030.jpg 878w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-1278x1500.jpg 1278w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-601x705.jpg 601w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1-450x528.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image002-1.jpg 2027w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Fig. 14 : Interrelation entre le stress psychosocial, la personnalit\u00e9, l&rsquo;affectivit\u00e9 et le concept de maladie<\/strong><br \/>\nModifi\u00e9 d&rsquo;apr\u00e8s : M\u00f6ller H J, Laux G, Deister A, 2005, p. 255.<\/p>\n<p>Im weiteren Sinn handelt es sich um einen schwierigen Dialog zwischen Patient und Therapeut. Der Patient ist \u00fcberzeugt von seinen organischen Beschwerden. Die Ursachen kennen er und sein\u00a0 gesellschaftliches Umfeld meistens nicht. Wie schon Dilling et. al. beschreiben, ist das aufmerksamkeitssuchende (histrionische) Verhalten des Patienten stark ausgepr\u00e4gt. Die Betroffenen reagieren empfindlich, wenn es ihnen nicht gelingt, den Arzt, von der Erkrankung wie sie sie sehen, zu \u00fcberzeugen (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Historique<\/strong><\/p>\n<p>Die somatoformen St\u00f6rungen tragen in \u00e4lteren diagnostischen Konzepten und nosologischen Systemen verschiedene Bezeichnungen. Die sogenannte \u201eHysterie\u201c war schon im alten Griechenland bekannt. Bei St\u00f6rungen die \u201eunter den Rippen\u201c vermutet wurden, handelte es sich um den Begriff der Hypochondrie. Im 17. Jahrhundert setzte Sydenham beide Begriffe in Beziehung zueinander. Paul Briquet sah in der Mitte des 19. Jahrhunderts die Hysterie als polysymptomatische Erkrankung. In den letzten Jahrzehnten wurden die unterschiedlichsten Begriffe wie \u201epsychosomatischer Beschwerdekomplex\u201c, \u201epsychovegetatives Syndrom\u201c und \u201evegetative Dystonie\u201c mit unterschiedlichster Bedeutung daf\u00fcr verwendet.<\/p>\n<p>(Deister A, 2005, S. 254)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/p>\n<p>Le nombre de nouveaux cas dans l&rsquo;ann\u00e9e est de 13 %. Les femmes sont 2:1 plus susceptibles d&rsquo;\u00eatre touch\u00e9es que les hommes. Parmi les patients d&rsquo;un h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral, 17 \u00e0 30 % sont atteints de ces troubles, dont environ un tiers proviennent d&rsquo;un service neurologique. Comme Frauenknecht et Brunnhuber l&rsquo;ont d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9, les maux de dos et de t\u00eate sont la forme la plus courante de trouble somatoforme. Chez les deux tiers des personnes atteintes, elle se manifeste sous la forme d&rsquo;une comorbidit\u00e9 de leur maladie sous-jacente, en particulier des syndromes d\u00e9pressifs. Il convient d&rsquo;\u00e9tablir ici une distinction claire entre le trouble affectif et les sympt\u00f4mes somatiques, mais il peut \u00e9galement y avoir un \u00e9pisode d\u00e9pressif accompagn\u00e9 de sympt\u00f4mes physiques (\u00ab\u00a0d\u00e9pression larv\u00e9e\u00a0\u00bb). En m\u00eame temps, il y a souvent un diagnostic d&rsquo;abus de substances ou de d\u00e9pendance, de trouble de la personnalit\u00e9, de phobie ou de trouble panique.<br \/>\nLe trouble somatoforme survient souvent \u00e0 l&rsquo;adolescence et se manifeste au cours de la troisi\u00e8me d\u00e9cennie de la vie, mais peut aussi survenir \u00e0 tout autre \u00e2ge. Un peu plus tard, le trouble douloureux somatoforme appara\u00eet presque toujours entre 40 et 50 ans. (Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00c9tiopathog\u00e9n\u00e8se<\/strong><\/p>\n<p>Il est suppos\u00e9 que diff\u00e9rents facteurs pathog\u00e9niques travaillent ensemble, par exemple des conflits inconscients dans le langage corporel sont mis en \u00e9vidence dans les proc\u00e9dures psychanalytiques. Dans le mod\u00e8le neurobiologique, les troubles somatoformes sont plus fr\u00e9quents chez les parents au premier degr\u00e9.<br \/>\nRaisons de l&rsquo;apparition de troubles somatoformes :<br \/>\n&#8211; Identification avec les parties li\u00e9es concern\u00e9es<br \/>\n&#8211; Structures de personnalit\u00e9 peu s\u00fbres d&rsquo;ellesm\u00eames des personnes concern\u00e9es<br \/>\n&#8211; Sensibilit\u00e9 individuelle de certains organes<br \/>\n&#8211; En cas de surmenage d\u00fb au stress, \u00e0 l&rsquo;effort physique et mental sur une longue p\u00e9riode de temps<br \/>\n&#8211; Comme Frauenknecht et Brunnhuber l&rsquo;ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, les phases critiques de la vie, la maladie physique ou la s\u00e9paration sont souvent le d\u00e9clencheur des troubles somatoformes. (Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Symptomatologie <\/strong><\/p>\n<p>La fatigue est per\u00e7ue comme agr\u00e9able par les personnes en bonne sant\u00e9. Comme le d\u00e9crivent T\u00f6lle et Windgassen, les personnes \u00e9puis\u00e9es sont agit\u00e9es et tendues, ce qui se traduit par de l&rsquo;irritabilit\u00e9, de l&rsquo;agitation, un manque de concentration, une mauvaise performance, la d\u00e9pression, des sautes d&rsquo;humeur, de l&rsquo;apathie et une humeur morose. En outre, il ya un vertige, t\u00eate non libre, \u00e9tourdissements non syst\u00e9matique, \u00e9tourdissements non syst\u00e9matique, maux de t\u00eate frappant, troubles du sommeil, surtout des difficult\u00e9s \u00e0 s&rsquo;endormir, sommeil agit\u00e9, clignotement devant les yeux, tremblements fins des doigts, sensation d\u00e9sagr\u00e9able de pouls acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 \/ extrasystoles, autres plaintes cardiaques sans r\u00e9sultats organiques, impuissance, diarrh\u00e9es ou constipation et troubles gastriques. (T\u00f6lle R, Windgassen K, 2009)<\/p>\n<p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong> Divers sympt\u00f4mes de troubles somatoformes<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-726 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-300x247.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-300x247.jpg 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-768x632.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1030x848.jpg 1030w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1500x1235.jpg 1500w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-705x581.jpg 705w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-450x371.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1.jpg 1597w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Fig. 15 : Divers sympt\u00f4mes des troubles somatoformes<\/strong><br \/>\nModifi\u00e9 d&rsquo;apr\u00e8s : M\u00f6ller H J, Laux G, Deister A, 2005, p. 256<\/p>\n<p>Trouble de somatisation et sympt\u00f4mes<br \/>\nTrouble de somatisation et sympt\u00f4mes (CIM-10 F45.0)<br \/>\ndiagnostic diff\u00e9rentiel<\/p>\n<p><strong>Troubles d\u00e9pressifs anxieux et affectifs :<\/strong><\/p>\n<p>Comme Deister l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit (Deister A, 2005), l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression plus ou moins graves sont associ\u00e9es aux troubles de somatisation. Vous n&rsquo;avez pas besoin de faire un diagnostic suppl\u00e9mentaire ici. Un diagnostic suppl\u00e9mentaire (anxi\u00e9t\u00e9\/d\u00e9pression) ne doit \u00eatre pos\u00e9 que dans le cas d&rsquo;une affection permanente qui est au premier plan. Apr\u00e8s l&rsquo;\u00e2ge de 40 ans, de multiples sympt\u00f4mes physiques indiquent l&rsquo;apparition de la d\u00e9pression.<\/p>\n<p><strong>Troubles physiques :<\/strong><\/p>\n<p>Wie schon Deister erw\u00e4hnt, kann bei einer chronischen Somatisierungsst\u00f6rung angenommen werden, dass sich eine k\u00f6rperliche Krankheit im Laufe der Jahre entwickelt (z.B \u00dcbers\u00e4uerung\/Gastritis des Magens f\u00fchrt sp\u00e4ter zu einem Magengeschw\u00fcr).<\/p>\n<p>&#8211; Weigerung des Patienten, den Rat und die Versicherung der \u00c4rzte gesund zu sein, zu akzeptieren. Den vorhandenen Symptomen liegen keine k\u00f6rperlichen Erkrankungen zu Grunde.<\/p>\n<p>&#8211; Die \u00dcberzeugung vom Vorhandensein einer oder mehrerer Erkrankungen, trotz zahlreicher ergebnisloser Untersuchungen. Besch\u00e4ftigung mit Vermutungen zur Entstehung dieser Erkrankung.<\/p>\n<p>&#8211; Die Zeitdauer der St\u00f6rung betr\u00e4gt mindestens ein halbes Jahr.<\/p>\n<p>&#8211; Trotz organischer Unauff\u00e4lligkeit herrschen multiple k\u00f6rperliche Symptome.<\/p>\n<p>&#8211; Das aus dieser St\u00f6rung resultierende Verhalten beeintr\u00e4chtigt das soziale und famili\u00e4re Umfeld.<\/p>\n<p>&#8211; Das Erscheinungsbild der Symptome kann sich auf jeden K\u00f6rperteil sowie auf jedes K\u00f6rpersystem beziehen. (Deister A, 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Trouble de somatisation et sympt\u00f4mes apr\u00e8s le DSM-IV<\/strong><\/p>\n<p>K\u00f6rperliche Beschwerden treten vor dem 30. Lebensjahr auf, dauern \u00fcber Jahre hinweg, beeintr\u00e4chtigen das berufliche und soziale Umfeld.<\/p>\n<p>Die folgenden Kriterien m\u00fcssen, wie schon Deister betont, (Deister A, 2005)<\/p>\n<p>vorhanden gewesen sein. Wichtig ist, dass einzelne Symptome bei verlaufender St\u00f6rung aufgetreten sein m\u00fcssen:<\/p>\n<p>&#8211; Pseudoneurologisches Symptom, vier Schmerzsymptome, die vier verschiedene K\u00f6rperbereiche betreffen.<\/p>\n<p>&#8211; Au\u00dfer Schmerzen, zwei gastronintestinale Symptome<\/p>\n<p>&#8211; Au\u00dfer Schmerzen, ein sexuelles Symptom<\/p>\n<p><strong>Sympt\u00f4mes gastro-intestinaux: <\/strong><\/p>\n<p>Unvertr\u00e4glichkeit von Speisen, \u00dcbelkeit, Erbrechen, Durchfall, V\u00f6llegef\u00fchl.<\/p>\n<p><strong> Sympt\u00f4mes douloureux <\/strong><\/p>\n<p>Maux de t\u00eate, douleurs pendant la miction, douleurs pendant les rapports sexuels et les menstruations, douleurs articulaires, douleurs thoraciques ou rectales et douleurs aux extr\u00e9mit\u00e9s, douleurs dorsales et abdominales.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Sympt\u00f4mes sexuels et gyn\u00e9cologiques <\/strong><\/p>\n<p>Indiff\u00e9rence sexuelle, menstruations irr\u00e9guli\u00e8res, souvent accompagn\u00e9es de saignements abondants, vomissements plus fr\u00e9quents pendant la grossesse, troubles de l&rsquo;\u00e9jaculation, dysfonction \u00e9rectile.<\/p>\n<p><strong>Sympt\u00f4mes pseudo-neurologiques <\/strong><\/p>\n<p>Crises convulsives, troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre ou de la coordination, aphonie, boulette dans la gorge, faiblesse ou paralysie musculaire localis\u00e9e, difficult\u00e9 \u00e0 avaler, r\u00e9tention urinaire, c\u00e9cit\u00e9, engourdissement, vision double image, hallucinations, sensation de douleur ou perte de sensation tactile..<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Trouble de somatisation<\/strong><\/p>\n<p>Trouble de somatisation (CIM-10 F45.0)<br \/>\nAu fil des ans, les sympt\u00f4mes se sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et ont \u00e9volu\u00e9 \u00e0 la suite d&rsquo;un examen compliqu\u00e9 ou souvent n\u00e9gatif dans diverses institutions m\u00e9dicales. Il y a \u00e9galement eu des op\u00e9rations infructueuses. Comme l&rsquo;ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit Dilling et coll., les troubles gastro-intestinaux les plus fr\u00e9quemment per\u00e7us sont les naus\u00e9es, les \u00e9ructations, les vomissements, la rumination et la douleur. Des sensations cutan\u00e9es exceptionnelles peuvent se manifester par des sensations de br\u00fblure, des picotements, des d\u00e9mangeaisons, des douleurs, des engourdissements et des \u00e9ruptions cutan\u00e9es. Les troubles menstruels et sexuels sont \u00e9galement fr\u00e9quents, tout comme l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression. L&rsquo;\u00e9volution des sympt\u00f4mes est chronique et influence \u00e9galement l&rsquo;environnement social. Les patients deviennent incapables de travailler. Les sympt\u00f4mes \u00e9num\u00e9r\u00e9s sont plus fr\u00e9quents chez les femmes que chez les hommes et commencent habituellement au d\u00e9but de l&rsquo;adolescence. (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Diagnostic <\/strong><\/p>\n<p>&#8211; En cas de plaintes organiques multiples pendant au moins deux ans sans r\u00e9sultats m\u00e9dicaux,<br \/>\n&#8211; il y a une d\u00e9ficience dans les rapports avec la soci\u00e9t\u00e9 et la famille en raison de la souffrance et du comportement qui en r\u00e9sulte,<br \/>\n&#8211; le patient est convaincu d&rsquo;\u00eatre physiquement malade, il refuse de reconna\u00eetre les causes mentales et les visites et examens chez les diff\u00e9rents m\u00e9decins sont fr\u00e9quents.<\/p>\n<p>Mod\u00e8le de diagnostic des troubles somatoformes<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-718 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-286x300.jpg\" alt=\"\" width=\"286\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-286x300.jpg 286w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-768x807.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-980x1030.jpg 980w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-671x705.jpg 671w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-450x473.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1.jpg 1186w\" sizes=\"auto, (max-width: 286px) 100vw, 286px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Fig. 16 : Mod\u00e8le de diagnostic des troubles somatoformes.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Adapt\u00e9 de : M\u00f6ller H J, Laux G, Deister A, 2005, p. 263<br \/>\nTrouble hypocondriaque<br \/>\nTrouble hypocondriaque (CIM-10 F 45,2)<\/p>\n<p><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel:<\/strong><\/p>\n<p>Comme Dilling et al. l&rsquo;ont d\u00e9j\u00e0 soulign\u00e9, l&rsquo;individualit\u00e9 des sympt\u00f4mes et la reconnaissance des effets sont importantes dans ce trouble. Il faut pr\u00eater attention \u00e0 la pr\u00e9sence d&rsquo;une psychodynamique s\u00e9rieuse et \u00e0 ses effets sur la maladie. Le patient attache de l&rsquo;importance aux examens approfondis (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008).<br \/>\nLes r\u00e9sultats doivent confirmer les hypoth\u00e8ses du patient. Ici s&rsquo;exprime le d\u00e9sir d&rsquo;un traitement pour \u00e9liminer les sympt\u00f4mes. Une consommation exag\u00e9r\u00e9e de m\u00e9dicaments peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9e. L&rsquo;observance pendant la th\u00e9rapie est manquante. Le patient se m\u00e9fie des m\u00e9dicaments prescrits et craint d&rsquo;\u00e9ventuels effets secondaires. N\u00e9anmoins, il cherche \u00e0 \u00eatre rassur\u00e9 lors de visites fr\u00e9quentes chez le m\u00e9decin (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Apparence d&rsquo;un point de vue subjectif<\/strong><\/p>\n<p>Comme Deister l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, les patients atteints sont constamment pr\u00e9occup\u00e9s par la possibilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre atteints d&rsquo;une maladie organique. Subjectivement, les plaintes sont interpr\u00e9t\u00e9es comme \u00e9tant exceptionnellement stressantes. Les personnes touch\u00e9es ont une peur excessive de souffrir d&rsquo;autres maladies. Les performances professionnelles et les relations sociales sont affect\u00e9es par le souci constant des r\u00e9clamations. \u00ab\u00a0Le shopping chez le m\u00e9decin fait partie du comportement des personnes affect\u00e9es. Un changement constant de m\u00e9decin fait partie de la vie quotidienne. Enfin, l&rsquo;orientation vers un psychiatre est per\u00e7ue comme d\u00e9sagr\u00e9able et p\u00e9nible. (Deister A, 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Le point de vue du patient <\/strong><\/p>\n<p>Le patient est en mesure de nommer plus pr\u00e9cis\u00e9ment sa maladie suppos\u00e9e (par ex. tumeur maligne, cancer de l&rsquo;estomac, SIDA) et tout malaise physique confirme son opinion. Apr\u00e8s des examens d\u00e9taill\u00e9s, ces sympt\u00f4mes d\u00e9crits par le patient ne sont pas confirm\u00e9s par les r\u00e9sultats.<br \/>\nComme l&rsquo;expliquent d\u00e9j\u00e0 Frauenknecht et Brunnhuber, le ph\u00e9nom\u00e8ne de la \u00ab\u00a0maladie de l&rsquo;\u00e9tudiant en m\u00e9decine\u00a0\u00bb se produit chez les \u00e9tudiants en m\u00e9decine, surtout pendant la phase clinique. Les maladies organiques sont suspect\u00e9es, en particulier celles qui font actuellement l&rsquo;objet d&rsquo;une \u00e9tude. Les nouvelles connaissances m\u00e9dicales apportent avec elles une attention accrue \u00e0 son propre corps. (Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Diagnostic du trouble hypocondriaque (CIM-10 F 45,2)<\/strong><\/p>\n<p>Le trouble hypochondriaque se caract\u00e9rise par un souci extr\u00eame pour son propre corps et par des images fantastiques all\u00e9chantes. Dans ce cas, ce n&rsquo;est pas l&rsquo;hypochondrie comme une maladie, mais l&rsquo;apparition d&rsquo;un syndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Sensations subjectives<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;attitude anxieuse concerne les inqui\u00e9tudes concernant les organes urinaires et sexuels, le tractus gastro-intestinal, le c\u0153ur, le cerveau et la moelle \u00e9pini\u00e8re. Comme T\u00f6lle et Windgassen l&rsquo;ont d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9, la peur et les hormones de stress qui en r\u00e9sultent provoquent un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif. Ceci conduit \u00e9galement \u00e0 une intensification du sympt\u00f4me hypochondriaque (circulus vitiosus). L&rsquo;inqui\u00e9tude extr\u00eame du patient peut \u00eatre li\u00e9e aux sympt\u00f4mes physiques r\u00e9els des organes. Cette malposition hypocondriaque (surestimation) remet en question la tendance du patient \u00e0 la phobie. Il est \u00e0 noter que tout \u00eatre humain a des traits hypochondriaques. Cependant, les hypocondriaques peuvent aussi souffrir d&rsquo;une maladie grave. (T\u00f6lle R, Windgassen K, 2009)<\/p>\n<p><strong>Termes connexes:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; nosophobie<br \/>\n&#8211; dysmorphophobie<br \/>\n&#8211; trouble dysmorphique corporel<br \/>\n&#8211; hypocondrie<br \/>\n&#8211; n\u00e9vrose hypocondriaque<br \/>\n(Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Diagnostic du trouble hypochondriaque selon le DSM-IV<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; L&rsquo;occupation du patient avec sa maladie est prise au s\u00e9rieux et les examens m\u00e9dicaux correspondants sont organis\u00e9s. Les r\u00e9sultats sont discrets et sont confirm\u00e9s par le m\u00e9decin pour calmer le patient.<br \/>\n&#8211; Une mauvaise interpr\u00e9tation des sympt\u00f4mes physiques des personnes concern\u00e9es conduit \u00e0 une pr\u00e9occupation excessive \u00e0 l&rsquo;id\u00e9e de souffrir d&rsquo;une maladie grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/p>\n<p>La majorit\u00e9 des omnipraticiens et des internistes (Deister A, 2005) trouvent des troubles dans leur diagnostic, comme le d\u00e9crit Deister.<br \/>\nTrouble de somatisation : Ce dysfonctionnement v\u00e9g\u00e9tatif affecte les femmes plus fr\u00e9quemment que les hommes. Dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, la proportion de personnes touch\u00e9es se situe entre 20 et 40 %, dans les cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes environ 10 % et dans la population g\u00e9n\u00e9rale environ 4 %. Le trouble somatoforme le plus courant est le dysfonctionnement v\u00e9g\u00e9tatif.<br \/>\nTroubles douloureux somatoformes : ils surviennent fr\u00e9quemment dans les familles et touchent aussi bien les hommes que les femmes.<br \/>\nTroubles hypocondriaques : affectent de 4 \u00e0 6 % de la population g\u00e9n\u00e9rale, ils affectent les hommes et les femmes \u00e9galement.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dysfonctionnement autonome somatoforme<\/strong><\/p>\n<p>Dysfonctionnement autonome de Somatoform (trouble v\u00e9g\u00e9tatif) (CIM-10 F45.3)<br \/>\nLes patients d\u00e9crivent leurs sympt\u00f4mes comme des manifestations purement physiques. Le fait est, cependant, que, comme d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit par Dilling et al., les sympt\u00f4mes physiques proviennent du syst\u00e8me nerveux \u00e0 contr\u00f4le v\u00e9g\u00e9tatif (autonome), du syst\u00e8me cardiovasculaire, gastro-intestinal et respiratoire. Le syst\u00e8me urog\u00e9nital est \u00e9galement affect\u00e9. Les formes les plus courantes de plaintes sont les troubles du syst\u00e8me cardiovasculaire (n\u00e9vrose cardiaque), du syst\u00e8me respiratoire (hyperventilation psychog\u00e9nique) et du syst\u00e8me gastro-intestinal (diarrh\u00e9e et n\u00e9vrose gastrique).<br \/>\nDans le diagnostic, il est utile de conna\u00eetre deux groupes de sympt\u00f4mes qui ne sont pas typiques des sympt\u00f4mes organiques.<br \/>\nLe premier groupe comprend les sympt\u00f4mes idiosyncrasiques, subjectifs et non sp\u00e9cifiques tels que la sensation de br\u00fblure, l&rsquo;oppression, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, la sensation de douleur ou le fait d&rsquo;\u00eatre d\u00e9sagr\u00e9g\u00e9. Le deuxi\u00e8me groupe pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes caus\u00e9s par la stimulation du syst\u00e8me nerveux autonome tels que tremblements, bouff\u00e9es de chaleur, transpiration, palpitations cardiaques.<br \/>\nCes troubles sont bas\u00e9s sur des troubles v\u00e9g\u00e9tatifs. Du point de vue du patient, la maladie d&rsquo;un organe est \u00e0 l&rsquo;origine de ses douleurs. Les patients affect\u00e9s peuvent souvent \u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 un stress psychologique, des probl\u00e8mes et des difficult\u00e9s. (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/p>\n<p>Afin d&rsquo;\u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis, tous ces crit\u00e8res doivent \u00eatre remplis, comme le soulignent Dilling et coll:<br \/>\n&#8211; Aucun signe d&rsquo;organe ou de dysfonctionnement d&rsquo;un organe.<br \/>\n&#8211; Sentiment subjectif de maladie li\u00e9 \u00e0 un seul organe sp\u00e9cifique.<br \/>\n&#8211; Adh\u00e9sion pathologique du patient \u00e0 l&rsquo;id\u00e9e d&rsquo;avoir une maladie d&rsquo;organe, d&rsquo;\u00eatre en bonne sant\u00e9 malgr\u00e9 l&rsquo;assurance du m\u00e9decin.<br \/>\n&#8211; Effets permanents de la stimulation v\u00e9g\u00e9tative tels que bouff\u00e9es de chaleur, transpiration, palpitations et tremblements. (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Th\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n<p>Les psychoth\u00e9rapies, en particulier les approches de traitement cognitivo-comportemental, sont particuli\u00e8rement efficaces dans le traitement des troubles dysmorphiques et hypochondriaques du corps. Pour d&rsquo;autres troubles, cette forme de traitement est moins efficace. Des effets positifs peuvent \u00eatre observ\u00e9s dans les troubles douloureux gastro-intestinaux et somatoformes.<br \/>\n\u00c9l\u00e9ments d&rsquo;un programme de psychoth\u00e9rapie cognitivo-comportementale \/ th\u00e9rapie sp\u00e9cifique :<\/p>\n<p><strong>\u00c9tablissement de relations:<\/strong><\/p>\n<p>Comme le soulignent d\u00e9j\u00e0 Frauenknecht et Brunnhuber, il est important que le patient d\u00e9crive ses plaintes et que le th\u00e9rapeute \u00e9coute attentivement, exprime son appr\u00e9ciation et adopte une attitude emphatique.<br \/>\n(Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Motivation pour la th\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n<p>Des approches psychoth\u00e9rapeutiques expliquent au patient les effets (par exemple, la relaxation musculaire selon Jacobson pour soulager la douleur, important aussi la r\u00e9duction du stress). S&rsquo;entendre sur les objectifs ensemble.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Gestion des sympt\u00f4mes<\/strong><\/p>\n<p>Apprentissage de techniques de relaxation (par exemple, relaxation musculaire progressive), distraction par ces exercices, conduisant \u00e0 l&rsquo;auto-observation des sympt\u00f4mes par le journal des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00c9laboration d&rsquo;un mod\u00e8le g\u00e9n\u00e9ral de maladie <\/strong><\/p>\n<p>Accepter la souffrance de la personne affect\u00e9e par l&rsquo;intervention (p. ex. m\u00e9thodes de biofeedback, exp\u00e9riences comportementales, explication des liens entre le psychisme et le corps par des m\u00e9thodes scientifiques).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Analyser et changer les pens\u00e9es dysfonctionnelles <\/strong><\/p>\n<p>tenir un registre des croyances dysfonctionnelles concernant la maladie.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>R\u00e9duction du repli social et des comportements nuisibles: <\/strong><\/p>\n<p>Le patient doit \u00eatre encourag\u00e9 \u00e0 trouver des activit\u00e9s significatives pour lui et \u00e0 maintenir \u00e0 nouveau des relations sociales, \u00e0 s&rsquo;engager dans des activit\u00e9s sportives et \u00e0 assumer progressivement des responsabilit\u00e9s \u00e0 la maison et au travail.<br \/>\nR\u00e9duction du stress et motivation pour la joie de vivre :<br \/>\nStrat\u00e9gies d&rsquo;apprentissage pour r\u00e9soudre des probl\u00e8mes, d\u00e9velopper des passe-temps, des strat\u00e9gies de gestion du stress.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Interventions organo-m\u00e9dicales et r\u00e9duction des interactions li\u00e9es \u00e0 la maladie <\/strong><\/p>\n<p>Demander au patient de discuter de la fr\u00e9quence et du type d&rsquo;interventions somatiques. L&rsquo;objectif de cette mesure est l&rsquo;omission totale de la r\u00e9assurance.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>R\u00e9duire l&rsquo;abus de drogues<\/strong><\/p>\n<p>Sensibiliser le patient aux effets secondaires des m\u00e9dicaments et signaler le danger de d\u00e9pendance (par exemple, l&rsquo;utilisation prolong\u00e9e du parac\u00e9tamol pour les maux de t\u00eate entra\u00eene un effet paradoxal).<br \/>\n(Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Conseils pratiques pour les traitements psychosomatiques<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Observation des perturbations fonctionnelles<br \/>\n&#8211; \u00c9viter les enqu\u00eates inutiles<br \/>\n&#8211; Acceptation des plaintes du patient<br \/>\n&#8211; Cibles th\u00e9rapeutiques pr\u00e9cises avec formulation de sous-cibles<br \/>\n&#8211; \u00c9viter de confronter le patient trop t\u00f4t avec des mod\u00e8les de troubles psychologiques<br \/>\n&#8211; Coop\u00e9ration et \u00e9change d&rsquo;information avec les m\u00e9decins de famille et les th\u00e9rapeutes d&rsquo;autres sp\u00e9cialit\u00e9s<br \/>\n&#8211; Important: Motivation pour la th\u00e9rapie<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Pharmacologie<\/strong><\/p>\n<p>Ils mentent, comme Frauenknecht et Brunnhuber le d\u00e9crivent d\u00e9j\u00e0,<br \/>\nseuls quelques r\u00e9sultats confirm\u00e9s sont disponibles pour le traitement m\u00e9dicamenteux des troubles somatoformes.<br \/>\n&#8211; Inhibiteur du recaptage de la s\u00e9rotonine dans les troubles dysmorphiques et hypochondriaques du corps avec effet efficace.<br \/>\n&#8211; Opipramol (d\u00e9riv\u00e9 tricyclique de pip\u00e9razinyle, anxiolytique) dans le traitement du trouble autonome somatoforme et des troubles de somatisation.<br \/>\n&#8211; Antid\u00e9presseurs tricycliques \u00e0 faible dose (amitriptyline 10-75 mg) dans le traitement de la douleur somatoforme. Les neuroleptiques et les pr\u00e9parations de benzodiaz\u00e9pines doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s en raison de leurs effets secondaires (sympt\u00f4mes moteurs extrapyramidaux, d\u00e9veloppement de la d\u00e9pendance) (Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008).<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Pr\u00e9vision<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9volution des troubles somatoformes est habituellement chronique. Les r\u00e9missions spontan\u00e9es sont rares. Le tableau des troubles sociaux, professionnels et physiques varie consid\u00e9rablement d&rsquo;un cas \u00e0 l&rsquo;autre.<br \/>\nPr\u00e9visions d\u00e9favorables :<br \/>\nLes facteurs suivants ont des effets n\u00e9gatifs: gain \u00e9lev\u00e9 de maladies secondaires, s&rsquo;accrocher \u00e0 la conviction de la gu\u00e9rison organique, les sympt\u00f4mes ne se produisent pas en relation avec des exp\u00e9riences stressantes ou effrayantes.<br \/>\n(Frauenknecht S, Brunnhuber S, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Pr\u00e9vision favorable<\/strong><\/p>\n<p>D&rsquo;un point de vue psychanalytique et de th\u00e9rapie comportementale, comme le d\u00e9crit Ermann, 65% des patients ont la possibilit\u00e9 d&rsquo;une am\u00e9lioration durable.<br \/>\nLes r\u00e9sultats d\u00e9pendent :<br \/>\n&#8211; l&rsquo;apparition d&rsquo;une deuxi\u00e8me transformation<br \/>\n&#8211; plus le d\u00e9but du traitement est pr\u00e9coce, meilleures sont les chances de gu\u00e9rison (Ermann M, 2004).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong> D&rsquo;un point de vue psychanalytique<\/strong><\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes d&rsquo;analyse se pr\u00e9sentent sous diverses formes :<br \/>\n&#8211; Les conflits sont trait\u00e9s, les tensions d\u00e9clencheuses sont \u00e9limin\u00e9es, les psychotropes sont parfois utilis\u00e9s en combinaison avec des proc\u00e9dures imaginatives.<br \/>\n&#8211; La th\u00e9rapie de groupe analytique peut donner de bons r\u00e9sultats parce que les conflits sociaux et les traits narcissiques au sein du groupe peuvent \u00eatre bien trait\u00e9s.<br \/>\n&#8211; Un s\u00e9jour hospitalier est recommand\u00e9 afin de renforcer la motivation pour le traitement.<br \/>\n&#8211; La motivation du patient pour l&rsquo;analyse est indispensable pour atteindre l&rsquo;inconscient, car toutes les causes d&rsquo;un trouble sont supprim\u00e9es d\u00e8s qu&rsquo;elles apparaissent. Au cours de ce processus, le patient reconna\u00eet ses parties inconscientes et accepte son probl\u00e8me et sa souffrance.<br \/>\n&#8211; Le patient ne doit pas seulement recevoir l&rsquo;attention et les soins de ses proches. Le comportement et la compassion pour la personne atteinte ainsi que la satisfaction des besoins n\u00e9vrotiques soutiennent leurs syndromes et les renforcent.<br \/>\n&#8211; Une th\u00e9rapie familiale devrait \u00eatre envisag\u00e9e avant le traitement proprement dit. (Ermann M, 2004)<br \/>\n&#8211; Personnellement, je suis s\u00fbr que reconna\u00eetre et accepter la souffrance est la voie de la gu\u00e9rison.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Du point de vue de la th\u00e9rapie comportementale <\/strong><\/p>\n<p>Sur le plan physiologique, il existe de nombreuses applications, comme l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9 Ermann (Ermann M, 2004) :<br \/>\n&#8211; Biofeedback et surcharge du stimulus, exercices de relaxation, d\u00e9sensibilisation syst\u00e9matique et restructuration cognitive, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong> Processus de perception tactile dans les troubles somatoformes<\/strong><\/p>\n<p>Katzer A, Oberfeld D, Hiller W, Gerlach A et Witthoft M, de l&rsquo;Universit\u00e9 Johannes Gutenberg de Mayence et de l&rsquo;Universit\u00e9 de Cologne, montrent dans leur \u00e9tude commune (2011) le lien entre les processus de perception tactile et les troubles somatoformes.<br \/>\n32 participants en bonne sant\u00e9 et 33 participants atteints de troubles somatoformes ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Le but de l&rsquo;\u00e9tude \u00e9tait de d\u00e9terminer si le seuil de perception est plus bas chez les personnes atteintes de troubles somatoformes que chez les t\u00e9moins sains. L&rsquo;\u00e9tude s&rsquo;est concentr\u00e9e sur le sens du toucher des personnes examin\u00e9es, \u00e0 savoir le temps de r\u00e9action \u00e0 un stimulus au bout des doigts. Un stimulus visuel suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 dans le groupe t\u00e9moin.<br \/>\nGr\u00e2ce \u00e0 des stimulations lumineuses, une am\u00e9lioration du sens tactile des deux groupes a \u00e9t\u00e9 obtenue. Ce r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 obtenu au cours de la deuxi\u00e8me moiti\u00e9 de la p\u00e9riode d&rsquo;essai. Dans le groupe de patients, il y avait des indications des effets de la perception tactile et en particulier des sympt\u00f4mes pseudo-neurologiques. Dans la mesure du groupe pr\u00e9sentant des troubles somatoformes, la signification est plus faible avec r= 0,86. Par rapport au groupe en bonne sant\u00e9, la perception a \u00e9t\u00e9 positivement confirm\u00e9e. Dans le groupe des troubles somatoformes, la distribution des sympt\u00f4mes est influenc\u00e9e par des mod\u00e8les cognitifs (Katzer A, Oberfeld D, Hiller W, Gerlach A L, Witth\u00f6ft M, 2012).<\/p>\n<p><strong>Univ. Prof. Dr. Andrawis<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2.-Trouble-somatoforme-Fr.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3071\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-450x130.png 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958.png 520w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[51],"tags":[],"class_list":["post-1179","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articles-medicaux"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - 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