{"id":1211,"date":"2019-04-18T17:17:30","date_gmt":"2019-04-18T15:17:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/?p=1211"},"modified":"2019-05-30T14:26:56","modified_gmt":"2019-05-30T12:26:56","slug":"schizophrenie-cim-10-v-f-f-20-29","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/fr\/schizophrenie-cim-10-v-f-f-20-29\/","title":{"rendered":"Schizophr\u00e9nie CIM-10 V F F 20-29"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-4wz4i3-d5aa0d7f8bdcfdf99e21ec9a8f60537b\">\n.flex_column.av-4wz4i3-d5aa0d7f8bdcfdf99e21ec9a8f60537b{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-4wz4i3-d5aa0d7f8bdcfdf99e21ec9a8f60537b av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-jumsggvz-02f4d9a443b6a7b2da86b574a1904b5f '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h1 style=\"text-align: center;\">Schizophr\u00e9nie CIM-10 V F F 20-29<\/h1>\n<p>Le terme schizophr\u00e9nie est compos\u00e9 des mots grecs skizo (divis\u00e9) et phren (esprit). Au d\u00e9but de ce si\u00e8cle, comme Bondy l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, la schizophr\u00e9nie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie par le psychiatre suisse Eugen Bleuler pour un groupe de maladies dans lesquelles la dissension des pens\u00e9es et des sentiments est frappante (Bondy B, 2008).<br \/>\nComme l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9 Andrawis, Kraepelin a d\u00e9fini l&rsquo;apparition de cette maladie d\u00e8s 1898 sous le terme \u00ab\u00a0dementia praecox\u00a0\u00bb (d\u00e9mence pr\u00e9matur\u00e9e). En 1911, Bleuler a formul\u00e9 le terme \u00ab\u00a0schizophr\u00e9nie\u00a0\u00bb (division de la conscience) pour cette psychose endog\u00e8ne, plus fortement li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;image psychog\u00e8ne en coupe. Dans les syst\u00e8mes de classification modernes, le concept de schizophr\u00e9nie a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 selon la CIM-10 et le DSM-IV afin d&rsquo;atteindre un consensus international. Les r\u00e9sultats empiriques modernes et le besoin d&rsquo;op\u00e9rationnalisation ont \u00e9t\u00e9 inclus (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>D\u00e9finition<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;apparition de cette maladie est diverse et se manifeste sous la forme de troubles de l&rsquo;ego, de d\u00e9lires, d&rsquo;hallucinations, de troubles de la pens\u00e9e formelle, de troubles psychomoteurs et de troubles affectifs. Pour parler d&rsquo;un trouble pathologique, ces crit\u00e8res doivent \u00eatre respect\u00e9s sur une plus longue p\u00e9riode de temps.<br \/>\nCitation du point de vue d&rsquo;un patient affect\u00e9 subjectivement, qui d\u00e9crit comment il se sent int\u00e9rieurement quand on souffre de ce trouble:<br \/>\n\u00ab\u00a0Deux \u00e2mes vivent, \u00f4 ma poitrine, et j&rsquo;ai aussi une voix int\u00e9rieure! (Ce qui ne le laisse pas dormir, ce qui le pousse \u00e0 chaque heure, c&rsquo;est son auberge&rsquo;rer Schweinehund!\u00a0\u00bb). (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/p>\n<p>Qui est touch\u00e9 par cette perturbation? Peut-on le retrouver dans tous les peuples et toutes les classes? Comme Bondy l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, la recherche \u00e9pid\u00e9miologique nous donne la r\u00e9ponse \u00e0 ces questions parce qu&rsquo;elle traite non seulement des chiffres, mais aussi de la cause d&rsquo;une maladie. Il existe des diff\u00e9rences g\u00e9ographiques frappantes. A V\u00e9rone \/ Italie, par exemple, le taux de maladie initial \u00e9tait de 0,08% par an pour 1000 habitants, alors qu&rsquo;il \u00e9tait dix fois plus \u00e9lev\u00e9 \u00e0 Rochester \/ Etats-Unis (Andrawis A, 2018).<br \/>\nDans la population moyenne, le risque de souffrir de cette maladie est de 1%, et il est le m\u00eame pour les femmes et les hommes.<br \/>\nComme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, la fr\u00e9quence des foyers se situe entre la pubert\u00e9 et l&rsquo;\u00e2ge de 30 ans, les hommes contractant la maladie un peu plus t\u00f4t que les femmes. Le sous-type Hebephrenie se manifeste principalement dans la pubert\u00e9, le sous-type parano\u00efaque-hallucinatoire d\u00e8s l&rsquo;\u00e2ge de 30 ans, d\u00e8s l&rsquo;\u00e2ge de 40 ans on parle de schizophr\u00e9nie avanc\u00e9e. Le taux de suicide pour cette maladie est de 10% dans le monde. (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.2 \u00c9tiopathog\u00e9n\u00e8se de la schizophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n<p>Les facteurs d\u00e9clencheurs peuvent \u00eatre des dommages c\u00e9r\u00e9braux ou des facteurs psychosociaux de nature socioculturelle et une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. Dans le cas des parents au premier degr\u00e9, par exemple, le risque de maladie, comme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9, est de l&rsquo;ordre de 10%, dans le cas des parents au second degr\u00e9, il est d&rsquo;environ 5%. Le risque de ce trouble augmente \u00e0 40 % si les deux parents sont affect\u00e9s. La disposition g\u00e9n\u00e9tique des jumeaux identiques est de 50 % et 15 % des jumeaux identiques (ibid.).<br \/>\nIl est important de comprendre que la conscience et les capacit\u00e9s intellectuelles ne sont pas alt\u00e9r\u00e9es. Comme d\u00e9j\u00e0 soulign\u00e9 par Dilling et al., un changement de personnalit\u00e9 se produit au stade avanc\u00e9 avec la perte du sentiment d&rsquo;individualit\u00e9, de libert\u00e9 de choix et d&rsquo;unicit\u00e9.<br \/>\nLa personne affect\u00e9e perd son lien avec la r\u00e9alit\u00e9 et ses semblables, se sent pouss\u00e9e par des forces inconnues. Comme le souligne Bondy, il est difficile de se plonger dans le monde int\u00e9rieur d&rsquo;une personne atteinte et de comprendre cette maladie. Cette maladie survient sans cause ext\u00e9rieure visible et modifie la personnalit\u00e9 de la personne atteinte. Les parties saines de la personnalit\u00e9 sont souvent conserv\u00e9es \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des parties malades (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.3 Schizophr\u00e9nie du point de vue biochimique<\/strong><\/p>\n<p>Les structures dopaminergiques du syst\u00e8me nerveux central agissent, comme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9, en suractivant le syst\u00e8me m\u00e9solimbique. Ils sont d\u00e9crits comme le corr\u00e9lat biochimique le plus important des sympt\u00f4mes aigus de schizophr\u00e9nie. Les r\u00e9sultats pharmacologiques appuient cette hypoth\u00e8se car les neuroleptiques bloquent les r\u00e9cepteurs dopaminergiques (r\u00e9cepteurs de la dopamine D2 post-synaptique) et ont donc un effet antipsychotique (ibid.).<br \/>\nOn ne sait toujours pas si la suractivit\u00e9 dopaminergique est la cause du trouble. On suppose qu&rsquo;un exc\u00e8s de dopamine ou une hypersensibilit\u00e9 des r\u00e9cepteurs dopaminergiques est le point de d\u00e9part. Comme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, il s&rsquo;agit d&rsquo;un exc\u00e8s d&rsquo;activit\u00e9 dopaminergique par rapport aux autres syst\u00e8mes de neurotransmetteurs.<br \/>\nLes syst\u00e8mes s\u00e9rotoninergique et glutamatergique jouent un r\u00f4le important dans la schizophr\u00e9nie. Cette hypoth\u00e8se est encore \u00e0 l&rsquo;\u00e9tude aujourd&rsquo;hui. Les neuroleptiques sont les antagonistes (antagonistes de la dopamine D2), ils provoquent des sympt\u00f4mes aigus et des hallucinations. Les amph\u00e9tamines sont \u00e9galement la cause d&rsquo;une transmission accrue de la dopamine. Les syst\u00e8mes glutamatergique et dopaminergique sont \u00e9troitement li\u00e9s. Le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique fait \u00e9galement l&rsquo;objet d&rsquo;une attention accrue, car tous les neuroleptiques pr\u00e9sentent un antagonisme de la s\u00e9rotonine-5HT2A en plus de celui de la dopamine D2 mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. Les facteurs psychosociaux jouent un r\u00f4le important comme cause et d\u00e9clencheur de la schizophr\u00e9nie. Cette maladie est plus fr\u00e9quente dans les classes sociales inf\u00e9rieures. Le stress caus\u00e9 par l&rsquo;hyperstimulation a \u00e9galement un effet n\u00e9gatif sur le d\u00e9veloppement de cette maladie (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.4 La vision psychanalytique de la schizophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n<p>Comme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, d&rsquo;un point de vue psychanalytique, la faiblesse de l&rsquo;ego dans l&rsquo;enfance favorise l&rsquo;apparition de la maladie, de m\u00eame que la co\u00efncidence des risques g\u00e9n\u00e9tiques avec une atmosph\u00e8re familiale d\u00e9favorable. Comme Mentzos l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, les troubles mentaux r\u00e9sultent souvent d&rsquo;un conflit pr\u00e9coce et de son traitement pathologique. C&rsquo;est le d\u00e9veloppement d&rsquo;une d\u00e9ficience structurelle, qui est un trouble primaire et secondaire du moi. En particulier les troubles primaires conduisent au d\u00e9veloppement de 5 autres groupes de troubles (narcissiques, schizo\u00efdes et parano\u00efaques, psychoses et troubles borderline)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.5 \u00c9chantillon clinique de la fr\u00e9quence des troubles psychopathologiques<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9chantillon clinique de 81 patients ayant d\u00e9j\u00e0 eu Andrawis (2018), a d\u00e9crit la fr\u00e9quence relative des sympt\u00f4mes psychopathologiques :<br \/>\nTrouble de l&rsquo;affectivit\u00e9 (96 %):<br \/>\n&#8211; comportement euphorique, comportement lapish (9% chacun)<br \/>\n&#8211; Panique et anxi\u00e9t\u00e9 (21 %)<br \/>\n&#8211; Parathymie (31 %)<br \/>\n&#8211; humeur d\u00e9pressive (26%)<br \/>\n&#8211; Dysphorie \/ irritabilit\u00e9, tension agressive (23%)<br \/>\n&#8211; M\u00e9fiance (28 %)<br \/>\nI (46 %):<br \/>\n&#8211; Propagation des pens\u00e9es \/ influence \u00e9trang\u00e8re de la pens\u00e9e (20%)<br \/>\n&#8211; D\u00e9personnalisation \/ D\u00e9r\u00e9alisation (31%)<br \/>\n&#8211; autres influences externes (13 %)<br \/>\n&#8211; Autisme (15 %)<br \/>\nTrouble de la pens\u00e9e formelle (68 %):<br \/>\n&#8211; Parler trop (19 %)<br \/>\n&#8211; Abandon de la pens\u00e9e \/ blocage de la pens\u00e9e (30 %)<br \/>\n&#8211; Pens\u00e9e perverse (35 %)<br \/>\nTroubles de la conduite et du comportement social (63 %):<br \/>\n&#8211; augmentation de l&rsquo;exhaustibilit\u00e9 (10%)<br \/>\n&#8211; Tendance \u00e0 l&rsquo;agressivit\u00e9 (19%)<br \/>\n&#8211; Tendance \u00e0 la n\u00e9gligence \/ besoin de soins (13 %)<br \/>\n&#8211; Manque de contact (45 %)<br \/>\nIllusion (79 %):<br \/>\n&#8211; Le d\u00e9lire amoureux (3 %)<br \/>\n&#8211; Illusions de grandeur\/illusions religieuses (11 %)<br \/>\n&#8211; Illusion d&rsquo;affaiblissement \/ illusion de pers\u00e9cution (59 %)<br \/>\n&#8211; Parano\u00efa (48 %)<br \/>\n&#8211; troubles de la volont\u00e9 et des fonctions psychomotrices (60 %)<br \/>\n&#8211; Mani\u00e9risme (11 %)<br \/>\n&#8211; N\u00e9gativisme \/ Autisme (8% chacun)<br \/>\n&#8211; Catalepsie (4%)<br \/>\n&#8211; Agitation \/ apathie \/ st\u00e9r\u00e9otypes (13% chacun)<br \/>\n&#8211; Abulie \/ Diminution des participations (28%)<br \/>\n&#8211; Stupeur (9 %)<br \/>\nHallucinations (49 %):<br \/>\n&#8211; Commentaires\/dialogues (36 %)<br \/>\n&#8211; hallucinations corporelles (14 %)<br \/>\n&#8211; Hallucinations optiques (18 %)<br \/>\n&#8211; Autres hallucinations acoustiques et voix diff\u00e9rentes (15%) (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.6 Sympt\u00f4mes de la schizophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n<p>La schizophr\u00e9nie se manifeste de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons. Selon Bleuler, le trouble affectif, le trouble dit de la pens\u00e9e formelle et le trouble de l&rsquo;ego, sont d\u00e9finis comme des sympt\u00f4mes de base typiques. Schneider fait la distinction entre les sympt\u00f4mes de premier et de deuxi\u00e8me rang. Le premier rang comprend les voix interpr\u00e9tatives, le retrait de la pens\u00e9e, la perception d\u00e9lirante et le son de la pens\u00e9e. Le deuxi\u00e8me rang comprend les d\u00e9lires, les autres d\u00e9lires des sens, etc.<br \/>\nComme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 soulign\u00e9, il est important de garder \u00e0 l&rsquo;esprit, lors du diagnostic de la schizophr\u00e9nie, qu&rsquo;elle ne doit pas n\u00e9cessairement s&rsquo;accompagner de d\u00e9lire et d&rsquo;hallucinations. Certains types de schizophr\u00e9nie ne produisent pas ces sympt\u00f4mes. Certains des sympt\u00f4mes peuvent \u00e9galement se retrouver dans d&rsquo;autres maladies mentales. Ce qui est frappant, cependant, c&rsquo;est que 80 % des personnes souffrant de schizophr\u00e9nie d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes de folie. Un seul sympt\u00f4me ne d\u00e9finit pas clairement la schizophr\u00e9nie comme une maladie.<br \/>\nAfin d&rsquo;\u00e9tablir un diagnostic clair, il est plus logique de r\u00e9sumer les sympt\u00f4mes en groupes.<br \/>\nComme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, les sympt\u00f4mes qui surviennent ensemble et qui sont particuli\u00e8rement importants pour poser un diagnostic sont subdivis\u00e9s :<br \/>\n1)<br \/>\n(a) Retrait, inspiration, expression ou diffusion de la pens\u00e9e.<br \/>\nb) Les illusions de contr\u00f4le, d&rsquo;influence, d&rsquo;illusion. Sentiment du fait, li\u00e9 aux mouvements du corps et des membres ou \u00e0 certaines pens\u00e9es, activit\u00e9s ou sensations.<br \/>\nc) Voix dialogique ou de commentaire ou d&rsquo;autres voix provenant d&rsquo;une partie du corps parlant du patient et de son comportement.<br \/>\nd) L&rsquo;illusion totalement irr\u00e9aliste et durable, comme le fait d&rsquo;\u00eatre une personnalit\u00e9 politique ou religieuse ou de poss\u00e9der des pouvoirs surnaturels (p. ex. \u00eatre en contact avec des \u00e9trangers ou avoir le pouvoir de contr\u00f4ler le temps).<br \/>\n2)<br \/>\na) Hallucinations, accompagn\u00e9es de d\u00e9lires indistincts, persistants et entra\u00een\u00e9s, sans implication affective claire ou pens\u00e9es fugaces. Ces sympt\u00f4mes se manifestent quotidiennement pendant des semaines, voire des mois.<br \/>\nb) Le flux des pens\u00e9es est perturb\u00e9 par des ruptures de pens\u00e9es, des distractions ou des n\u00e9ologismes qui apparaissent.<br \/>\nc) Souplesse cireuse ou st\u00e9r\u00e9otypes posturaux, sympt\u00f4mes catatoniques tels que l&rsquo;agitation, le n\u00e9gativisme, la stupeur et l&rsquo;autisme (Andrawis A, 2018).<br \/>\nd) Sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs, d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits par Andrawis: effets aplatis ou inad\u00e9quats, apathie manifeste, appauvrissement de la parole, retrait social, alt\u00e9ration des performances. Il est important que ces sympt\u00f4mes ne soient pas caus\u00e9s par des neuroleptiques ou la d\u00e9pression.<br \/>\n3.<br \/>\nL&rsquo;invisibilit\u00e9 se manifeste par une attitude perdue dans le moi, l&rsquo;inertie et le repli social. Ces sympt\u00f4mes sont typiques de la schizophr\u00e9nie simplex (F20.6).<br \/>\nPour poser un diagnostic, au moins un sympt\u00f4me doit \u00eatre sans ambigu\u00eft\u00e9, et au moins deux ou trois si les sympt\u00f4mes ne sont pas sans \u00e9quivoque (des groupes I. &#8211; III. ci-dessus). De plus, les sympt\u00f4mes doivent persister pendant au moins un mois et au-del\u00e0. Si la dur\u00e9e est plus courte, il faut penser \u00e0 un trouble psychotique schizophr\u00e8ne aigu (F23.2).<br \/>\nSi des sympt\u00f4mes schizophr\u00e9niques et affectifs apparaissent simultan\u00e9ment et avec la m\u00eame intensit\u00e9, on parle de trouble schizo-affectif (F25).<br \/>\nSi le cerveau est affect\u00e9 par des sympt\u00f4mes de sevrage ou une intoxication, la schizophr\u00e9nie ne devrait jamais \u00eatre diagnostiqu\u00e9e. Des manifestations similaires de schizophr\u00e9nie dans l&rsquo;\u00e9pilepsie ou d&rsquo;autres maladies du cerveau sont d\u00e9finies dans (F06.2).<br \/>\nF1.5 est un dommage c\u00e9r\u00e9bral caus\u00e9 par les m\u00e9dicaments (et la caf\u00e9ine).<br \/>\nF1.0 est un trouble c\u00e9r\u00e9bral caus\u00e9 par l&rsquo;alcool.<br \/>\n7.7 Classification de la schizophr\u00e9nie (ibid.).<br \/>\nClassification de la schizophr\u00e9nie CIM-10 F20.0 &#8211; F20.9<br \/>\n(Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.1 Schizophr\u00e9nie parano\u00efaque<\/strong><\/p>\n<p>Schizophr\u00e9nie parano\u00efaque (CIM-10 F20.0)<br \/>\nL&rsquo;apparence la plus courante, comme l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 confirm\u00e9 Bondy, montre des hallucinations et des d\u00e9lires. Les patients se sentent sur \u00e9coute et menac\u00e9s, contr\u00f4l\u00e9s \u00e0 distance et influenc\u00e9s. Leurs pens\u00e9es montrent de la volatilit\u00e9 et de l&rsquo;\u00e9tourderie. Dans la phase aigu\u00eb, des crises \u00e9motionnelles graves et incompr\u00e9hensibles surviennent, \u00ab\u00a0comme si elles \u00e9taient poss\u00e9d\u00e9es par des d\u00e9mons\u00a0\u00bb. Un peu trop de tous les sympt\u00f4mes : trop actif, trop fort. Les sympt\u00f4mes de base passent au second plan, tandis que l&rsquo;accent est mis sur les sympt\u00f4mes productifs (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.2 Schizophr\u00e9nie h\u00e9b\u00e9phr\u00e8ne<\/strong><\/p>\n<p>Schizophr\u00e9nie h\u00e9b\u00e9phr\u00e8ne (CIM-10 F20.1)<br \/>\nComme l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit Andrawis (2018), elle survient surtout \u00e0 l&rsquo;adolescence. Les troubles affectifs sont au premier plan, dans le sens d&rsquo;un comportement qui n&rsquo;est pas adapt\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge ou de l&rsquo;indiff\u00e9rence, combin\u00e9s \u00e0 un trouble de la pens\u00e9e, particuli\u00e8rement impr\u00e9visible, insolent, insolent, insolent, plus d&rsquo;inhibitions dans le comportement social (Andrawis A, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.3 Schizophr\u00e9nie catatonique<\/strong><\/p>\n<p>Schizophr\u00e9nie catatonique (CIM-10 F20.2)<br \/>\nCette forme de schizophr\u00e9nie est, comme Andrawis l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, (2013).<br \/>\ncaract\u00e9ris\u00e9e par des troubles de l&rsquo;entra\u00eenement et du mouvement. Les sympt\u00f4mes apparaissent soudainement sous forme s\u00e9v\u00e8re : Excitation, forte agitation avec engourdissement (stupeur catatonique) ou irritabilit\u00e9 et agressivit\u00e9. L&rsquo;illusion et les hallucinations, en tant que troubles fondamentaux, passent au second plan. Le cours de la catatonie dans de nombreux \u00e9pisodes est relativement court. La personnalit\u00e9 ne change pas autant que dans les autres types.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.4 Schizophr\u00e9nie indiff\u00e9renci\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p>Schizophr\u00e9nie indiff\u00e9renci\u00e9e (CIM-10 F20.3)<br \/>\nCe type de schizophr\u00e9nie pr\u00e9sente plusieurs sympt\u00f4mes sans indication claire de diagnostic. Comme l&rsquo;ont d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9 Dilling et coll., les patients pr\u00e9sentent soit trop peu ou trop de sympt\u00f4mes (F20.0, F20.1, F20.2, F20.4, F20.5). Les crit\u00e8res mentionn\u00e9s ci-dessus doivent \u00eatre remplis pour poser un diagnostic (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.5 D\u00e9pression post-chizophr\u00e9nique<\/strong><\/p>\n<p>D\u00e9pression postschizophr\u00e9nique CIM-10 F20.4<br \/>\nComme Andrawis (2013) l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9, ce trouble suit la schizophr\u00e9nie, les sympt\u00f4mes typiques sont toujours pr\u00e9sents, mais sous une forme mod\u00e9r\u00e9e. Les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs pr\u00e9dominent souvent. Il n&rsquo;est pas si important pour le diagnostic de ces sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Ceci n&rsquo;est que temporaire en raison de l&rsquo;absence de sympt\u00f4mes psychotiques. C&rsquo;est une r\u00e9action \u00e0 la maladie. Il ne faut pas diagnostiquer la d\u00e9pression \u00e0 la h\u00e2te (F32.2, F32.3 selon : CIM-10 Chapitre -V.). Il n&rsquo;est pas facile de d\u00e9terminer quels sympt\u00f4mes sont bas\u00e9s sur l&rsquo;effet des neuroleptiques, qui font partie de la d\u00e9pression ou qui ont leur origine dans l&rsquo;aplatissement des affects, la r\u00e9duction du lecteur de la schizophr\u00e9nie. Cette phase est caract\u00e9ris\u00e9e par un risque \u00e9lev\u00e9 de suicide.<br \/>\nSi trois crit\u00e8res sont remplis, un diagnostic peut \u00eatre pos\u00e9 :<br \/>\n1. les sympt\u00f4mes typiques de schizophr\u00e9nie sont toujours pr\u00e9sents<br \/>\n2. la personne a souffert de sympt\u00f4mes de schizophr\u00e9nie au cours des 12 derniers mois<br \/>\n3. les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et agonisants sont au premier plan depuis au moins deux semaines (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.6 Type r\u00e9siduel schizophr\u00e9nique<\/strong><\/p>\n<p>R\u00e9sidu schizophr\u00e9nique Type ICD-10 F20.5<br \/>\nCe type se produit au cours de psychoses schizophr\u00e8nes. Comme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, un changement de personnalit\u00e9 est d&rsquo;abord perceptible en raison d&rsquo;une mauvaise performance, d&rsquo;un nivellement affectif, d&rsquo;une tendance aux sympt\u00f4mes hypochondriaques, de troubles de concentration et d&rsquo;humeur d\u00e9pressive. Dans les cas graves, il y a un manque d&rsquo;enthousiasme et d&rsquo;int\u00e9r\u00eat, une n\u00e9gligence de l&rsquo;hygi\u00e8ne personnelle et un retrait autiste des contacts sociaux. La maladie chronique s&rsquo;appelle la symptomatologie n\u00e9gative. Si les sympt\u00f4mes chroniques ou n\u00e9gatifs se m\u00e9langent aux sympt\u00f4mes positifs, on parle de \u00ab\u00a0r\u00e9siduel mixte\u00a0\u00bb (ibid.). 7.7.7 Schizophr\u00e9nie simplex<br \/>\nSchizophr\u00e9nie Simplex CIM-10 F20.6<br \/>\nC&rsquo;est un trouble qui, comme Andrawis le d\u00e9crit d\u00e9j\u00e0 (2013), commence presque imperceptiblement, tr\u00e8s souvent \u00e0 la pubert\u00e9. La progression n&rsquo;est pas si dramatique, la folie et les hallucinations ne sont pas pr\u00e9sentes. Les patients atteints de ce trouble se caract\u00e9risent par un manque de dynamisme, n&rsquo;ont plus d&rsquo;int\u00e9r\u00eats ou d&rsquo;inclinations et vivent dans l&rsquo;isolement. Les contacts professionnels et sociaux se sont atrophi\u00e9s. \u00c9volution de la maladie : La maladie progresse lentement jusqu&rsquo;\u00e0 ce que la personnalit\u00e9 se dissolve finalement.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.8 Autres schizophr\u00e8nes<\/strong><\/p>\n<p>Autre schizophr\u00e9nie (CIM-10 F20.8)<br \/>\n&#8211; Il s&rsquo;agit notamment de formes non identifi\u00e9es de schizophr\u00e9nie.<br \/>\n&#8211; schizophr\u00e9nie zonale<br \/>\nTrois types diff\u00e9rents de schizophr\u00e9nie sont exclus :<br \/>\n1. schizophr\u00e9nie cyclique (CIM-10 F25.2)<br \/>\n2. schizophr\u00e9nie latente (CIM-10 F20.1)<br \/>\n3. trouble schizophr\u00e9nique aigu (CIM-10 F23.2)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.9 Schizophr\u00e9nie non pr\u00e9cis\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p>Schizophr\u00e9nie non pr\u00e9cis\u00e9e CIM-10 F20,9<br \/>\nIl s&rsquo;agit notamment de formes non pr\u00e9cis\u00e9es de schizophr\u00e9nie.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.7.10 Schizophr\u00e9nie avec tendance \u00e0 la violence<\/strong><\/p>\n<p>Dans l&rsquo;opinion publique, comme Bondy l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, les schizophr\u00e8nes sont consid\u00e9r\u00e9s comme violents. Toutefois, il ne s&rsquo;agit que d&rsquo;actes individuels de violence perp\u00e9tr\u00e9s par des personnes atteintes de troubles mentaux. Il n&rsquo;est pas vrai que la majorit\u00e9 des crimes sont commis par des malades mentaux. Une \u00e9tude men\u00e9e en Allemagne de 1955 \u00e0 1964 montre que seulement 3% des auteurs de violence \u00e9taient des malades mentaux, avec un taux d&rsquo;\u00e9veil de 90%. Sur 10 000 personnes souffrant de schizophr\u00e9nie, seulement 5 ont commis un acte de violence. Toutefois, cela contredit l&rsquo;opinion publique (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.8 Traitement de la schizophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n<p>La th\u00e9rapie se compose de trois \u00e9l\u00e9ments de base: Psychopharmacologie, psychoth\u00e9rapies et mesures socioth\u00e9rapeutiques.<br \/>\nComme le souligne Andrawis (2013), la psychopharmacologie est \u00e0 l&rsquo;avant-garde. Il est \u00e0 noter qu&rsquo;une association de neuroleptiques n&rsquo;est consid\u00e9r\u00e9e utile que si elle a un effet antipsychotique fort en m\u00e9langeant un neuroleptique non s\u00e9datif avec une benzodiaz\u00e9pine s\u00e9dative. Au stade des \u00e9pisodes psychotiques aigus, une hospitalisation est absolument n\u00e9cessaire. Il est important d&rsquo;administrer une dose \u00e9lev\u00e9e de neuroleptiques au stade aigu. C&rsquo;est pourquoi la tol\u00e9rance du patient aux effets secondaires est prise en compte. Lorsque la phase aigu\u00eb est termin\u00e9e et que le patient se sent suffisamment stable, des mesures psychoth\u00e9rapeutiques et socioth\u00e9rapeutiques suivent. Un bilan de sant\u00e9 par un psychiatre ou un patient externe est requis.<br \/>\nSi, apr\u00e8s quatre \u00e0 six semaines, aucun succ\u00e8s th\u00e9rapeutique n&rsquo;est obtenu, la neuroleptique clozapine est administr\u00e9e (Andrawis A, 2013).<\/p>\n<p><strong>But de la th\u00e9rapie:<\/strong><br \/>\nLe but des th\u00e9rapies psychopharmaceutiques modernes, comme l&rsquo;auteur l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, est de stabiliser l&rsquo;\u00e9tat \u00e9motionnel; la pens\u00e9e devient plus claire et ordonn\u00e9e. Les patients se sentent soulag\u00e9s et peuvent \u00e0 nouveau ma\u00eetriser les activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res. Les mesures socioth\u00e9rapeutiques recommandent des conditions de vie ordonn\u00e9es et des t\u00e2ches clairement d\u00e9finies dans le domaine professionnel. Les conflits au sein de la famille doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s. Les psychoth\u00e9rapies offrent un soutien suppl\u00e9mentaire sur le chemin de la vie (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.8.1 Psychoth\u00e9rapies pour la schizophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n<p>D&rsquo;un point de vue psychanalytique, de nombreux probl\u00e8mes psychologiques sont enracin\u00e9s dans l&rsquo;enfance. L&rsquo;objectif est de rendre visibles les structures de la personnalit\u00e9 en faisant face aux exp\u00e9riences traumatiques non r\u00e9solues de l&rsquo;enfance, qui sont ancr\u00e9es dans l&rsquo;inconscient. Comme le souligne Bondy, une libre association et interpr\u00e9tation des r\u00eaves est importante pour la th\u00e9rapie. Les traumatismes et les conflits refoul\u00e9s sont port\u00e9s \u00e0 la conscience afin de permettre un traitement mental appropri\u00e9. La volont\u00e9 positive du patient est ici d&rsquo;une grande importance.<br \/>\nJe pense qu&rsquo;il serait important d&rsquo;expliquer au patient que la d\u00e9fense et la r\u00e9sistance ne sont pas efficaces en th\u00e9rapie. Selon Freud, les patients schizophr\u00e8nes ne sont pas ouverts \u00e0 la psychanalyse, ce qui rend le contact plus difficile. Le patient est<br \/>\nL&rsquo;enqu\u00eate sur les exp\u00e9riences de la petite enfance apporte encore plus de confusion (Andrawis A, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>7.8.2 Approches th\u00e9rapeutiques comportementales<\/strong><\/p>\n<p>D&rsquo;autres mesures psychoth\u00e9rapeutiques comprennent, comme M\u00f6ller l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit, Andrawis 2013), les th\u00e9rapies comportementales au niveau cognitif, ainsi que l&rsquo;am\u00e9lioration des comp\u00e9tences sociales et des th\u00e9rapies familiales. L&rsquo;accent est mis sur un traitement spportif qui \u00e9veille le courage et l&rsquo;espoir. Il faut tenir compte de l&rsquo;information sur la maladie et les options de traitement, ainsi que du facteur d&rsquo;influence des conflits sociaux et du stress. La motivation pour le traitement (psycho\u00e9ducation) est importante. Tous les probl\u00e8mes de la vie quotidienne doivent \u00e9galement \u00eatre abord\u00e9s, en particulier tous les types de stress ainsi que la sous-stimulation.<br \/>\nProgramme d&rsquo;exercices visant \u00e0 promouvoir des strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation cognitives et sociales :<br \/>\nTrois sections sur la diff\u00e9renciation cognitive, comme l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9 M\u00f6ller :<br \/>\nAttention Se concentrer sur l&rsquo;am\u00e9lioration du traitement de l&rsquo;information et de la r\u00e9ception de l&rsquo;information. Promotion de la conceptualisation et de la pens\u00e9e logique.<br \/>\nPerception sociale: La planification cognitive et l&rsquo;auto-organisation sont encourag\u00e9es afin de faire face au stress.<br \/>\nEntra\u00eenement \u00e0 l&rsquo;exercice: Des mod\u00e8les de comportement instrumentaux pour faire face \u00e0 des situations stressantes sont pratiqu\u00e9s ici.<br \/>\nLa relaxation active comme technique suppl\u00e9mentaire: Il s&rsquo;agit de l&rsquo;\u00e9quilibre entre l&rsquo;harmonie et la disharmonie de la relaxation (ibid.).<\/p>\n<p><strong>Pour un traitement actif suppl\u00e9mentaire:<\/strong><br \/>\nComme l&rsquo;a d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9 Bondy, la construction de dortoirs, de groupes r\u00e9sidentiels et d'\u00a0\u00bbateliers de protection\u00a0\u00bb ces derni\u00e8res ann\u00e9es a contribu\u00e9 \u00e0 un meilleur retour des malades dans la vie quotidienne. La population est souvent hostile \u00e0 de telles mesures. Cependant, il serait pr\u00e9f\u00e9rable de d\u00e9velopper une compr\u00e9hension pour les malades mentaux et de faire preuve de solidarit\u00e9 envers eux. L&rsquo;objectif est la tol\u00e9rance et le d\u00e9veloppement positif des relations interpersonnelles pour une psychiatrie compr\u00e9hensive, humaine et positive. Cela aurait \u00e0 son tour des effets positifs sur le patient (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p><strong>Univ. Prof. Dr. Andrawis<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/7.-Schizophr\u00e9nie-Fr.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3071\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-450x130.png 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958.png 520w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><section  class='av_textblock_section av-2hw9kb-d5f08e6c5c119cda06a00672b8e2fb22 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>Klicke hier, um Ihren eigenen Text einzuf\u00fcgen<\/p>\n<\/div><\/section><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[51],"tags":[],"class_list":["post-1211","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articles-medicaux"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - 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