{"id":1110,"date":"2019-04-18T14:28:04","date_gmt":"2019-04-18T12:28:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/?p=1110"},"modified":"2019-05-30T14:46:24","modified_gmt":"2019-05-30T12:46:24","slug":"borderline","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/","title":{"rendered":"Borderline"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-385wp2-f7a51383375b61d03749203bddddf25b\">\n.flex_column.av-385wp2-f7a51383375b61d03749203bddddf25b{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-385wp2-f7a51383375b61d03749203bddddf25b av_one_full  avia-builder-el-0  avia-builder-el-no-sibling  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-jummekjm-c1a16662515e000ea03b5ce98b2ab850 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h1 style=\"text-align: center;\"><strong>Graniczne zaburzenia osobowo\u015bci BPS i zaburzenia zachowania zgodnie z ICD.10 V. F.:60<\/strong><\/h1>\n<p>Jak autor opisa\u0142 zaburzenie osobowo\u015bci BPS &#8211; Zaburzenia zachowania W powa\u017cnym zaburzeniu osobistego i spo\u0142ecznego zachowania dotkni\u0119tych show.<br \/>\nZaburzenie to wyst\u0119puje we wczesnym dzieci\u0144stwie lub w okresie dojrzewania i utrzymuje si\u0119 przez ca\u0142e doros\u0142o\u015b\u0107. Przyczyny nie wynikaj\u0105 bezpo\u015brednio z uszkodzenia m\u00f3zgu lub zaburze\u0144 psychicznych, ale raczej ze strukturalnego braku wykszta\u0142cenia. Rohde i wsp. powo\u0142uj\u0105 si\u0119 na utrat\u0119 pierwotnej mi\u0142o\u015bci i zaufania, jak r\u00f3wnie\u017c nadu\u017cycia i z\u0142e traktowanie dziecka jako przyczyny rozwoju tego zaburzenia (Andrawis A, 2018).<br \/>\nZaburzenia osobowo\u015bci i zachowania mo\u017cna znale\u017a\u0107 w Dilling et al. (2011) w klasyfikacji F60 &#8211; F69:<br \/>\n&#8211; zaburzenie osobowo\u015bci paranoidalnej F60.0,<br \/>\n&#8211; zaburzenia osobowo\u015bci spo\u0142ecznej F60.2,<br \/>\n&#8211; niestabilne emocjonalnie F60.3,<br \/>\n&#8211; impulsywny typ F60.30,<br \/>\n&#8211; schizoidalne zaburzenia osobowo\u015bci F60.1,<br \/>\n&#8211; Typ linii granicznej F60.31,<br \/>\n&#8211; zaburzenie osobowo\u015bci histrionalnej F60.4,<br \/>\n&#8211; zaburzenia osobowo\u015bci niespokojnej (unikania) F60.6,<br \/>\n&#8211; anankastyczny (kompulsywny) zaburzenie osobowo\u015bci F60.5,<br \/>\n&#8211; Zaburzenie osobowo\u015bci zale\u017cne (asteniczne) F60.7,<br \/>\n&#8211; inne specyficzne zaburzenia osobowo\u015bci F60.8,<br \/>\n&#8211; inne narcystyczne zaburzenia osobowo\u015bci F60.80,<br \/>\n&#8211; zaburzenia osobowo\u015bci bierno-agresyjnej F60.81,<br \/>\ninne specyficzne zaburzenia osobowo\u015bci F60.88 i tak dalej. (M\u00f6ller et al. 2005)<\/p>\n<p>Autor ogranicza si\u0119 tu do F60.31 &#8222;typu Borderline&#8221; jako najcz\u0119stszej manifestacji zaburzenia osobowo\u015bci (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Wprowadzenie<\/strong><\/p>\n<p>Typ graniczny Patologia i psychoanaliza<br \/>\nJak opisa\u0142 Rohde-Dachser (2006), historia typu granicznego w psychiatrii si\u0119ga daleko wstecz. Po raz pierwszy praktykowa\u0142 j\u0105 Aichhorn w grupie swoich pacjent\u00f3w w 1925 r., gdzie stwierdzi\u0142, \u017ce jego pacjenci cierpieli na brak kontroli impuls\u00f3w. W 1938 roku Stern wymieni\u0142 Borderline jako diagnoz\u0119 maj\u0105c\u0105 na celu odr\u00f3\u017cnienie pacjent\u00f3w tego typu od pacjent\u00f3w psychotycznych.<br \/>\nJak ju\u017c wspomniano, Stern opisa\u0142 cechy pacjenta, kt\u00f3re Kernberg (2008) przyj\u0105\u0142 i opublikowa\u0142 p\u00f3\u017aniej w swojej pracy na temat patologii ego w Borderline. Z analitycznego punktu widzenia, u pacjent\u00f3w wyst\u0119puje tendencja do idealizowania relacji obiekt-matka i jednoczesnego przej\u015bcia od idealizacji do dewaluacji. Nazywa si\u0119 to pa\u0144stwem ambiwalentnym. Grinker i wsp. opisuje w opisanych przez siebie empirycznych kryteriach pacjent\u00f3w z pogranicza podzia\u0142 na cztery typy znak\u00f3w (Rohde-Dachser 2006):<\/p>\n<p><strong>Podgrupy charakterystyki<\/strong><br \/>\n(1) oznaczenia anastyczne<br \/>\n2.) Tantry<br \/>\n3) brak to\u017csamo\u015bci osoby fizycznej<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Depresja poprzez samotno\u015b\u0107<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">W ten spos\u00f3b Kernberg rozwin\u0105\u0142 jednocze\u015bnie teorie o organizacji osobowo\u015bci typu pogranicza, w kt\u00f3rych znalaz\u0142 zjawiska psychodynamiki, w kt\u00f3rych udowodniono patologi\u0119 ego w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w, kt\u00f3re mo\u017cna prze\u015bledzi\u0107 na podstawie prymitywnych mechanizm\u00f3w obronnych wczesnodzieci\u0119cych do\u015bwiadcze\u0144 traumatycznych, a kt\u00f3re oparte s\u0105 na identyfikacji projekcyjnej (Andrawis A, 2018).<br \/>\ni zaprzeczenie. Pierwotnie pojawia si\u0119 patologia zwi\u0105zku obiektowego i superego, kt\u00f3r\u0105 mo\u017cna okre\u015bli\u0107 jako s\u0142abo\u015b\u0107 ego z powodu braku tolerancji strachu, kontroli impuls\u00f3w i braku zdolno\u015bci sublimacji (tam\u017ce).<br \/>\nTo wczesne zaburzenie mo\u017cna prze\u015bledzi\u0107 z jednej strony jako zwi\u0105zek matki z dzieckiem, w kt\u00f3rym naruszono podstawowe zaufanie i mi\u0142o\u015b\u0107, a z drugiej strony jako traumatyczne do\u015bwiadczenia wczesnego dzieci\u0144stwa. W tym przypadku wa\u017cn\u0105 rol\u0119 odgrywaj\u0105 elementy psychospo\u0142eczne, w tym niedob\u00f3r mieszka\u0144, bezrobocie, ub\u00f3stwo, alkoholizm, separacja, rozw\u00f3d rodzic\u00f3w i przemoc w rodzinie. Ojciec jest r\u00f3wnie\u017c zaanga\u017cowany w autorytet, nieobecno\u015b\u0107 i zwi\u0105zek z rodzin\u0105. Ponadto, relacje rodzic\u00f3w w ich wsp\u00f3\u0142\u017cyciu, w rozwi\u0105zywaniu konflikt\u00f3w, jak r\u00f3wnie\u017c relacja braterska, wolna od rywalizacji, jest wa\u017cna w akceptacji i docenieniu. Dziecko niekoniecznie musi by\u0107 traumatyzowane, mo\u017ce to by\u0107 r\u00f3wnie\u017c epidemiologia, kt\u00f3ra mo\u017ce prowadzi\u0107 do symbiotycznego przywi\u0105zania (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dok\u0142adna diagnoza zgodnie z kryteriami DSM-III-R<\/strong><\/p>\n<p>W celu uzyskania dok\u0142adnej diagnozy typu granicznego musi by\u0107 spe\u0142nione 5 z nast\u0119puj\u0105cych 8 kryteri\u00f3w.<br \/>\n1. impulsywno\u015b\u0107 w co najmniej 2 obszarach, w kt\u00f3rych jeden z nich jest aktywnie samouszkodzony. E.G.: Seksualno\u015b\u0107, wydawanie pieni\u0119dzy, kradzie\u017c sklepowa, nadu\u017cywanie substancji, bezwzgl\u0119dno\u015b\u0107 w relacjach mi\u0119dzyludzkich i konfiskatach.<br \/>\n2. wykazywanie pewnego wzorca niestabilno\u015bci, kt\u00f3ry wp\u0142ywa r\u00f3wnie\u017c na relacje mi\u0119dzyludzkie i znajduje odzwierciedlenie w przemianie mi\u0119dzy dewaluacj\u0105 a nadidealizacj\u0105.<br \/>\n3. nadmierny gniew lub niemo\u017cno\u015b\u0107 kontrolowania tego gniewu, np. wybuchy gniewu, uporczywy gniew lub walki (M\u00f6ller i in. 2005).<br \/>\n4. niestabilno\u015b\u0107 w postaci zmian nastroju, od normalnego nastroju do depresji, niepokoju lub rozdra\u017cnienia, kt\u00f3ra mo\u017ce trwa\u0107 od kilku godzin do kilku dni.<br \/>\n5. zaburzenie to\u017csamo\u015bci, kt\u00f3re jest uporczywie wymawiane i przejawia si\u0119 w niepewno\u015bci w co najmniej dw\u00f3ch z nast\u0119puj\u0105cych dziedzin \u017cycia: Obraz siebie, orientacja seksualna, d\u0142ugoterminowe cele, aspiracje zawodowe, wyb\u00f3r przyjaci\u00f3\u0142 lub partner\u00f3w, warto\u015bci osobiste.<br \/>\n6. pr\u00f3by samob\u00f3jcze, samokaleczenia i powtarzaj\u0105ce si\u0119 gro\u017aby samob\u00f3jcze.<br \/>\n7. nuda i chroniczne poczucie pustki.<br \/>\n8. desperacki wysi\u0142ek, aby zapobiec wyimaginowanej samotno\u015bci lub prawdziwej samotno\u015bci (Kernberg 1998).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Granica &#8211; Typ F 60.31 <\/strong><\/p>\n<p>Kryteria diagnostyczne wed\u0142ug mi\u0119dzynarodowej klasyfikacji zaburze\u0144 psychicznych<br \/>\nICD10 F:<br \/>\n&#8211; Obecno\u015b\u0107 emocjonalnej niestabilno\u015bci w\u0142asnego obrazu siebie, wewn\u0119trznych preferencji, w tym niejasnej i zaburzonej seksualno\u015bci.<br \/>\n&#8211; chroniczne poczucie wewn\u0119trznej pustki<br \/>\n&#8211; Tendencja do intensywnych, ale niestabilnych relacji, kt\u00f3re mog\u0105 prowadzi\u0107 do powt\u00f3rzenia si\u0119 kryzys\u00f3w emocjonalnych, w tym nadmiernego wysi\u0142ku, kt\u00f3rego nie nale\u017cy porzuca\u0107. Ponadto, samookaleczenie i zagro\u017cenie samob\u00f3jstwem, kt\u00f3re mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 bez przyczyny i bez wyzwolenia (Dilling i in. 2011). Kryteria DSM-III-R granicznego zaburzenia osobowo\u015bci mog\u0105 nak\u0142ada\u0107 si\u0119 na inne powa\u017cne zaburzenia osobowo\u015bci, w szczeg\u00f3lno\u015bci schizotypowe, histrionalne, antyspo\u0142eczne i narcystyczne zaburzenia osobowo\u015bci (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Trzy kryteria diagnozowania zaburze\u0144 typu granicznego <\/strong><\/p>\n<p>Kernberg (2008) przytoczy\u0142 nast\u0119puj\u0105ce trzy kryteria dla b\u0142\u0119du granicznego:<br \/>\nI. Poziom operacji obronnych<br \/>\nII. Dyfuzja to\u017csamo\u015bci (brak integracji)<br \/>\nIII. Umiej\u0119tno\u015b\u0107 sprawdzania rzeczywisto\u015bci<br \/>\nW przeciwie\u0144stwie do nerwicowego zaburzenia osobowo\u015bci, w kt\u00f3rym organizacja obronna skupia si\u0119 wok\u00f3\u0142 represji i innych dojrza\u0142ych mechanizm\u00f3w obronnych, u pacjent\u00f3w z zaburzeniami granicznymi lub psychotycznym poziomem organizacyjnym, prymitywne mechanizmy rozszczepienia stanowi\u0105 centraln\u0105 form\u0119 obrony (Kernberg 1998). Podzia\u0142 i inne mechanizmy, takie jak identyfikacja projekcyjna, prymitywna idealizacja lub dewaluacja, zaprzeczanie, wszechmocna kontrola (zapa\u0142 kontrolny) oraz interakcja dewaluacji. Dzieje si\u0119 tak, aby chroni\u0107 siebie przed konfliktami i ukazuje si\u0119 w sprzecznych do\u015bwiadczeniach siebie, gdzie mechanizmy obronne pr\u00f3buj\u0105 to zrobi\u0107 (Andrawis A, 2018).<br \/>\nOddzielenie od siebie sprzecznych znacze\u0144. Mo\u017cna wi\u0119c m\u00f3wi\u0107 o podziale poprzez te mechanizmy obronne.<br \/>\nCechy te mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c dostrzec w interakcji z pacjentem. Podzia\u0142 prowadzi do podzia\u0142u na &#8222;z\u0142o absolutne&#8221; i &#8222;dobro absolutne&#8221;. Oznacza to, \u017ce w przekazach w formie projekcji ludzie s\u0105 bezkrytycznie podzieleni na dobro i z\u0142o (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Prymitywna idealizacja<\/strong><\/p>\n<p>Pokazuje si\u0119 jako &#8222;dobry&#8221;, na przyk\u0142ad poprzez wyolbrzymianie obiekt\u00f3w zewn\u0119trznych. Dobre cechy w innych s\u0105 wy\u015bwietlane patologicznie przesadzone. To mo\u017ce i\u015b\u0107 tak daleko, \u017ce pacjenci nie chc\u0105 przyznawa\u0107 si\u0119 do b\u0142\u0119d\u00f3w ludzkich. Je\u015bli osoba jest nadidealizowane przez pacjenta, to nie mo\u017ce on pokaza\u0107 \u017cadnych b\u0142\u0119d\u00f3w. Pacjent uwa\u017ca, \u017ce osoba idealizowana jest idealna. Przeciwie\u0144stwem nadidealizacji jest absolutna dewaluacja. Drugi jest r\u00f3wnie\u017c postrzegany jako niebezpieczny i prze\u015bladuj\u0105cy. Wczesne formy projekcji i identyfikacji projekcyjnej r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 od dojrza\u0142ych form projekcji poprzez przypisanie jednego impulsu do drugiego. Jest to oznak\u0105 wczesnych represji. Jak opisa\u0142 Kernberg, identyfikacja rzutowa charakteryzuje si\u0119 3 krokami:<br \/>\n1. strach przed innymi osobami, kt\u00f3ry najwyra\u017aniej charakteryzuje si\u0119 rzutowanymi impulsami.<br \/>\n2. kontrolowanie potrzeb tej osoby (terapeuty). Celem jest sprowokowanie pewnego zachowania, kt\u00f3re wydaje si\u0119 potwierdza\u0107 projekcj\u0119 pacjenta. Dzieje si\u0119 tak z powodu braku struktury ego. W centrum uwagi znajduj\u0105 si\u0119 mechanizmy obronne represji. Opiera si\u0119 to na identyfikacji projekcyjnej, kt\u00f3ra przejawia si\u0119 poprzez podzia\u0142 lub dzia\u0142ania prymitywne (tam\u017ce).<br \/>\n3. tendencja do znajdowania w sobie impulsu, gdy jest on jednocze\u015bnie rzutowany na drugiego (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Zdolno\u015b\u0107 do sprawdzania rzeczywisto\u015bci<\/strong><\/p>\n<p>Zar\u00f3wno w przypadku zaburze\u0144 osobowo\u015bci granicznej, jak i neurotycznych zaburze\u0144 osobowo\u015bci, zdolno\u015b\u0107 do badania rzeczywisto\u015bci pozostaje nienaruszona. Natomiast nie jest tak w przypadku organizacji osobowo\u015bci psychotycznej. Test rzeczywisto\u015bci mo\u017cna oddzieli\u0107 od &#8222;ja&#8221; jako &#8222;nie-ja&#8221;. Intrapsychiczne postrzegania i bod\u017ace, kt\u00f3re pierwotnie mia\u0142y na celu rozr\u00f3\u017cnienie w\u0142asnych afekt\u00f3w, s\u0105 zintensyfikowane, tak, \u017ce normy spo\u0142eczne nie mog\u0105 by\u0107 przestrzegane. Ta utrata zdolno\u015bci musi zosta\u0107 wyleczona, aby wr\u00f3ci\u0107 do rzeczywisto\u015bci: Pacjent, dla kt\u00f3rego rzeczy wydaj\u0105 si\u0119 dziwne, musi by\u0107 \u015bwiadomy rzeczywisto\u015bci.<br \/>\n&#8222;Graniczna organizacja osobowo\u015bci przejawia si\u0119 r\u00f3wnie\u017c w drugorz\u0119dnych cechach strukturalnych, takich jak niespecyficzne oznaki s\u0142abo\u015bci ego (brak kontroli impuls\u00f3w, brak tolerancji strachu, s\u0142abo rozwini\u0119ta zdolno\u015b\u0107 do sublimentacji), patologia super-ego (infantylne, niedojrza\u0142e systemy warto\u015bci, sprzeczne wewn\u0119trzne wymagania moralne, a nawet antyspo\u0142eczne cechy). (Andrawis A, 2018). Wt\u00f3rne cechy strukturalne s\u0105 oparte na znalezisku patologicznym. Diagnoza opiera si\u0119 na kryteriach operacji obronnych, dyfuzji to\u017csamo\u015bci i testowania rzeczywisto\u015bci.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Rozpowszechnianie to\u017csamo\u015bci i brak integracji<\/strong><\/p>\n<p>Brak integracji definiowany jest jako dyfuzja to\u017csamo\u015bci i jednocze\u015bnie rozumiany jako poj\u0119cie obiektu. Oznacza to, \u017ce subiektywne do\u015bwiadczenie charakteryzuje si\u0119 wewn\u0119trzn\u0105 pustk\u0105, sprzecznymi postrzeganiami i sprzecznymi zachowaniami. Sprzeczne postrzeganie innych, jak r\u00f3wnie\u017c samego siebie, przejawia si\u0119 w niezdolno\u015bci do \u017cycia w relacjach mi\u0119dzyludzkich. W kr\u00f3tkim wywiadzie zainteresowana osoba m\u00f3wi\u0142a r\u00f3wnie\u017c o trudno\u015bciach w realistycznej i prawid\u0142owej wymianie informacji o sytuacji ze swoim partnerem.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Praktyczne zastosowania dla typu Borderline<\/strong><\/p>\n<p>Indywidualne, patologiczne obrazy w procesie terapeutycznym pokazuj\u0105 hipoma\u0144skie zaburzenia osobowo\u015bci (zaburzenia psychosomatyczne), kt\u00f3re we wszystkich przypadkach s\u0105 liczone jako zaburzenia osobowo\u015bci spo\u0142ecznej.<br \/>\nKernberg zak\u0142ada, \u017ce zaburzenia graniczne wyst\u0119puj\u0105 w dzieci\u0144stwie w wyniku fizycznego lub seksualnego wykorzystywania. W przypadku Hermana i wsp. (1989) diagnoz\u0119 os\u00f3b dotkni\u0119tych chorob\u0105 mo\u017cna zast\u0105pi\u0107 diagnoz\u0105 ci\u0119\u017ckiego stresu pourazowego, poniewa\u017c nie mo\u017cna postawi\u0107 ostatecznej diagnozy dla granicy. Przemoc seksualna wyst\u0119puje zawsze w zwi\u0105zku z zaburzeniami osobowo\u015bci.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Koncepcje leczenia<\/strong><\/p>\n<p>Psychoterapia ekspresyjna opiera si\u0119 na modelu psychodynamicznym i ma na celu zwi\u0119kszenie zdolno\u015bci pacjenta do do\u015bwiadczenia siebie i innych jako sp\u00f3jnych, zintegrowanych i realistycznie postrzeganych jednostek. Pacjent powinien nauczy\u0107 si\u0119 kontrolowa\u0107 swoje impulsy, tolerowa\u0107 l\u0119ki, regulowa\u0107 afekty, sublimowa\u0107 pragnienia i do\u015bwiadcza\u0107 intymno\u015bci i mi\u0142o\u015bci. Dzieje si\u0119 to na modelu psychoterapii psychoanalityczno-ekspresyjnej.<br \/>\nWarunkiem wst\u0119pnym terapii s\u0105 zjawiska transmisji, formy oporu, mechanizmy obronne i techniki interpretacji. Ta forma terapii wymaga pewnych modyfikacji (transformacji technik terapeutycznych i neutralno\u015bci technicznej) i \u0142\u0105czy je z uznanymi zasadami leczenia psychoanalitycznego. Ci\u0105g\u0142o\u015b\u0107, wiarygodno\u015b\u0107, akceptacja, szacunek i autentyczno\u015b\u0107, jak r\u00f3wnie\u017c zdrowa komunikacja w kierunku empatii odgrywaj\u0105 wa\u017cn\u0105 rol\u0119 we wszystkich formach psychoterapii, kt\u00f3re zawieraj\u0105 aspekty niespecyficzne. Sp\u00f3jno\u015b\u0107 i dyscyplina s\u0105 wa\u017cne w terapii (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Przedmiot, metody i cele przetwarzania<\/strong><\/p>\n<p>Jak Kernberg opisa\u0142 w odniesieniu do psychoterapii ekspresyjnej dla psychopatologii pogranicza, nale\u017cy zwi\u0119kszy\u0107 zdolno\u015b\u0107 rozumienia i empatii dla siebie i dla siebie w osobie dotkni\u0119tej chorob\u0105. Sp\u00f3jne (sp\u00f3jne), zintegrowane po\u0142\u0105czenia powinny by\u0107 postrzegane i realizowane indywidualnie. Wed\u0142ug Andrawisa (2018) wa\u017cne jest, aby zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 na redukcj\u0119 mechanizm\u00f3w obronnych w tym samym czasie, podczas gdy struktura ego jest os\u0142abiona przez redukcj\u0119 mo\u017cliwo\u015bci reakcji. Zdolno\u015b\u0107 pacjenta do rozwoju osi\u0105ga si\u0119 poprzez kontrolowanie w\u0142asnych impuls\u00f3w, regulacj\u0119 emocji, tolerowanie strachu i sublimacj\u0119 pragnie\u0144, przy jednoczesnym rozwijaniu stabilnych i satysfakcjonuj\u0105cych relacji interpersonalnych w celu do\u015bwiadczenia mi\u0142o\u015bci i intymno\u015bci (tam\u017ce). Cele te mo\u017cna osi\u0105gn\u0105\u0107 poprzez rozpoznawanie i wyja\u015bnianie oderwanych cz\u0119\u015bci wewn\u0119trznego \u015bwiata przedmiotu danej osoby. Przeniesienie do terapeuty sprawia, \u017ce podzia\u0142 ten jest widoczny. Ka\u017cda dyspozycja transferowa oznacza samoimaginacj\u0119 pacjenta poprzez rekonstrukcj\u0119 koncepcji obiektu i stanu afektywnego, a tym samym \u0142\u0105czy w sobie autoimaginacj\u0119 i koncepcj\u0119 obiektu. Wed\u0142ug autora, pacjent w tej koncepcji obiektu stara si\u0119 st\u0142umi\u0107 i unikn\u0105\u0107 wewn\u0119trznych konflikt\u00f3w poprzez interakcj\u0119 pierwotnej transmisji. Zaleceniem terapeutycznym dla pacjent\u00f3w z pogranicza jest zrozumienie tego przekazu i zaakceptowanie interpretacji zamiast d\u0105\u017cy\u0107 do zaspokojenia obecnej potrzeby unikania i t\u0142umienia.<\/p>\n<p>Pacjent powinien by\u0107 informowany o interpretacji napi\u0119\u0107 w do\u015bwiadczeniach psychologicznych osoby dotkni\u0119tej chorob\u0105. Interpretuj\u0105c i wyja\u015bniaj\u0105c rozdzielone elementy, (rozdzielone) autoprezentacje powoli zmierzaj\u0105 w kierunku pe\u0142nej autoprezentacji, rozumiej\u0105c obraz tendencji agresywnych i libidalnych. Wynikiem tego jest zr\u00f3\u017cnicowany, realistyczny obraz siebie w \u015bwiecie obiekt\u00f3w. W ten spos\u00f3b rozwija si\u0119 ja i \u015bwiat przedmiot\u00f3w, a tak\u017ce rozpoznawanie wewn\u0119trznych stan\u00f3w afektu. Zintegrowane reprezentacje obiekt\u00f3w odzwierciedlaj\u0105 realistyczny obraz rodzicielski i integracj\u0119 z nimi, z wcze\u015bniejszych do\u015bwiadcze\u0144 z dzieci\u0144stwa, tak aby pacjent z pogranicza by\u0142 w stanie realistycznie zaakceptowa\u0107 swoj\u0105 przesz\u0142o\u015b\u0107 (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Blok budynku w kierunku celu leczenia<\/strong><\/p>\n<p>Obecno\u015b\u0107 i szacunek dla terapeuty i wszystkich innych os\u00f3b jest bardzo wa\u017cna i mo\u017ce by\u0107 postrzegana jako wielka pomoc w interakcjach mi\u0119dzyludzkich, jak r\u00f3wnie\u017c w ca\u0142ej terapii, w celu po\u0142\u0105czenia dw\u00f3ch zintegrowanych cz\u0119\u015bci pacjenta, obiekt\u00f3w reprezentacji z sob\u0105. Poprzez podzia\u0142 i zinternalizowane relacje obiektowe, jak r\u00f3wnie\u017c cechy charakteru podzia\u0142u, kt\u00f3re przejawiaj\u0105 si\u0119 w agresji i mi\u0142o\u015bci, powstaje nadidealizacja i dewaluacja. Integracje s\u0105 z kolei ulepszane przez analiz\u0119 operacji obronnych, kt\u00f3re utrzymuj\u0105 ten podzia\u0142. Wa\u017cnym dla tych pacjent\u00f3w jest rozpoznanie prymitywnych, podzielonych stan\u00f3w ego i ich integracja poprzez rozpuszczenie operacji obronnych, kt\u00f3re istniej\u0105 rozdzielone od siebie. Dzieje si\u0119 to za pomoc\u0105 technik integracyjnych (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Neutralno\u015b\u0107 techniczna <\/strong><\/p>\n<p>Psychoterapia psychoanalityczna polega na otwartym dialogu pomi\u0119dzy terapeut\u0105 a pacjentem. Instrukcja pacjenta, aby otwarcie m\u00f3wi\u0107, jest cz\u0119\u015bci\u0105 standardowej zasady swobodnego zrzeszania si\u0119. Okresy pomi\u0119dzy zabiegami odbywaj\u0105 si\u0119 zazwyczaj dwa do trzech razy w tygodniu. Psychoterapia ekspresyjna, uwa\u017cana za podstawow\u0105 technik\u0119 psychoanalizy, jest podobna do niej w rekonstrukcji biografii pacjenta i jej zwi\u0105zku z psychodynamik\u0105 pacjenta oraz wynikaj\u0105c\u0105 z niej interpretacj\u0105 i leczeniem. Oba podej\u015bcia terapeutyczne wykazuj\u0105 zar\u00f3wno analiz\u0119 transfer\u00f3w, jak i neutralno\u015b\u0107 techniczn\u0105, przy czym mo\u017ce to by\u0107 czasowo zawieszone w psychoterapii ekspresyjnej, a nast\u0119pnie musi by\u0107 odnowione przy pomocy techniki interpretacji. W przypadku d\u0142ugoterminowych cel\u00f3w terapeutycznych nale\u017cy wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119 monitorowanie rzeczywisto\u015bci zewn\u0119trznej (tam\u017ce).<br \/>\nW formach psychoterapii wspomagaj\u0105cej, kt\u00f3re mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c okre\u015bli\u0107 jako terapie wspomagaj\u0105ce, terapeuta wspiera &#8222;pewno\u015b\u0107 siebie&#8221; pacjenta, aby m\u00f3c zagwarantowa\u0107 pozytywn\u0105 wsp\u00f3\u0142prac\u0119 w pocz\u0105tkowej fazie terapii, w kt\u00f3rej wsparcie pacjenta jest szczeg\u00f3lnie wa\u017cne. W tej fazie nale\u017cy unika\u0107 terapii konfrontacyjnych. Proces interpretacji opiera si\u0119 na &#8222;tu i teraz&#8221;, &#8222;tam i potem&#8221;. G\u0142\u00f3wn\u0105 strategi\u0105 psychoterapii wspomagaj\u0105cej jest wsparcie poznawcze i afektywne, przy czym terapeuta powinien kierowa\u0107, a nie analizowa\u0107, przy czym okoliczno\u015bci \u017cyciowe pacjenta s\u0105 interweniowane jedynie w p\u00f3\u017aniejszych etapach terapii. Zadaniem terapeuty jest kierowanie zjawiskami transmisji pacjenta do tera\u017aniejszo\u015bci i rzeczywisto\u015bci poprzez efekty obiektowe. \u0141atwo mo\u017cna zrezygnowa\u0107 z neutralno\u015bci technicznej i niekoniecznie musi ona zosta\u0107 przywr\u00f3cona.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Psychoterapia ekspresyjna<\/strong><\/p>\n<p>W przypadku pacjent\u00f3w z pogranicza, metoda ta jest stosowana tylko w terapii zaawansowanej ze wzgl\u0119du na &#8222;tu i teraz&#8221; proces leczenia poprzez rekonstrukcj\u0119 biograficznej anamnezy pacjenta. Natomiast w psychoanalizie rekonstrukcja wywiadu biograficznego pacjenta jest przenoszona na bie\u017c\u0105ce zdarzenia poprzez interpretacj\u0119 i powi\u0105zanie. W przeciwie\u0144stwie do psychoanalizy, analiza transmisji jest przemy\u015blana na nowo w odniesieniu do aktualnej sytuacji \u017cyciowej pacjenta, tak aby cele terapeutyczne nie by\u0142y zagro\u017cone, a pacjent m\u00f3g\u0142 pokona\u0107 trudno\u015bci. Kernberg zwraca uwag\u0119 na niebezpiecze\u0144stwo, \u017ce pacjenci u\u017cywaj\u0105 izolacji, aby oddzieli\u0107 si\u0119 (od stresu \u017cycia codziennego (tam\u017ce). Kolejn\u0105 r\u00f3\u017cnic\u0105 w stosunku do psychoanalizy jest to, \u017ce dotkliwo\u015b\u0107 dzia\u0142ania pacjenta z pogranicza cz\u0119sto zmusza terapeut\u0119 do porzucenia postawy neutralno\u015bci technicznej. Jednak\u017ce nale\u017cy je przywr\u00f3ci\u0107, gdy tylko ustanie sytuacja zagra\u017caj\u0105ca leczeniu, kt\u00f3ra sprawi\u0142a, \u017ce to odchylenie sta\u0142o si\u0119 konieczne, przestaje istnie\u0107 (ibid).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Psychoterapia wspomagaj\u0105ca<\/strong><\/p>\n<p>W przeciwie\u0144stwie do wyrazistej psychoterapii pacjent\u00f3w z pogranicza, podej\u015bcie to pozwala na swobodne wykorzystywanie s\u0142\u00f3w zach\u0119ty, pochwa\u0142y, perswazji, interwencji i \u015brodowiska pacjenta do udzielania pomocy. W razie potrzeby mo\u017cna zatwierdzi\u0107 dodatkowe metody terapii, cho\u0107 nie zawsze tak si\u0119 dzieje. W realizacji terapii, w edukacji jest odniesienie do transmisji za pomoc\u0105 konfrontacji \u015bwietlnej w celu zmniejszenia transmisji poprzez odniesienie do niew\u0142a\u015bciwego stanu zachowania.<br \/>\nModel psychoterapii wspomagaj\u0105cej obejmuje konfrontacj\u0119, wyja\u015bnienie, ale nie interpretacj\u0119. Natomiast psychoterapia ekspresyjna pozwala unikn\u0105\u0107 bezpo\u015bredniej ekspresji wsparcia afektywnego\/emocjonalnego i poznawczego\/umys\u0142owego, jak r\u00f3wnie\u017c interwencji w sytuacjach \u017cyciowych. Do\u015bwiadczeni terapeuci s\u0105 w stanie stosowa\u0107 warunki ramowe bezpo\u015brednio w swojej pracy (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Metoda leczenia<\/strong><\/p>\n<p>Psychoterapia ekspresyjna ma koncepcj\u0119 stabilnej, patologicznej, intra-psychicznej struktury w leczeniu zaburze\u0144 granicznych. Technika ta w psychoanalizie specjalizuje si\u0119 w leczeniu stan\u00f3w patologicznych tego schorzenia. Z psychoanalitycznego punktu widzenia model Freud\u00b4sche prezentuje si\u0119 jako zr\u00f3\u017cnicowany, trzycz\u0119\u015bciowy system &#8222;JAM JEST, MNIEJSZYM i IT&#8221;. Te trzy elementy s\u0105 ze sob\u0105 w konflikcie. Strukturalna organizacja klasycznej neurozy charakteru (silnie patologiczne kszta\u0142towanie osobowo\u015bci i psychoseksualno\u015bci) oraz psychonerwice (psychogenetycznie wyzwalana neuroza, w kt\u00f3rej wyzwalacze s\u0105 t\u0142umione konflikty we wczesnym dzieci\u0144stwie) opiera si\u0119 na tym tr\u00f3jcz\u0119\u015bciowym modelu (Andrawis A, 2018).<br \/>\nJak ju\u017c wspomniano, graniczna organizacja osobowo\u015bci jest wczesnym konfliktem patologicznym i intrapsychologicznym. R\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 one od osobowo\u015bci neurotycznej charakterem konflikt\u00f3w intrapsychicznych, kt\u00f3re s\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 obrazu patologicznego, oraz warunkami strukturalnymi. W tych warunkach konflikty s\u0105 odzwierciedlone, dzi\u0119ki czemu rozwija si\u0119 osobowo\u015b\u0107 neurotyczna. Pierwotna przyczyna le\u017cy w kompleksie Edypus &#8211; psychoseksualnych &#8211; agresywnych impuls\u00f3w od wczesnego rozwoju dzieci\u0144stwa. Nieporz\u0105dek graniczny imponuje powszechno\u015bci\u0105 konflikt\u00f3w przededypalnych zwi\u0105zanych z koncepcjami psychicznymi zwi\u0105zanymi z koncepcjami fazy Edypalnej.<br \/>\nTr\u00f3jk\u0105tne zaburzenie seksualne jest zwi\u0105zane z wczesn\u0105 relacj\u0105 mi\u0119dzy matk\u0105 a dzieckiem. Drive potomstwo wyra\u017ca si\u0119 poprzez konflikty ustne i analne, kt\u00f3re przejawiaj\u0105 si\u0119 poprzez agresywne wzorce zachowa\u0144 wywodz\u0105ce si\u0119 z relacji przededypalnych. Osobowo\u015bci Boderline rozwijaj\u0105 si\u0119 dzi\u0119ki tej strukturze, zw\u0142aszcza poprzez wszystkie st\u0142umione konflikty i traumy. Dlatego infantylne wzorce zachowa\u0144, kt\u00f3re oddzia\u0142uj\u0105 na stan ego pojawiaj\u0105 si\u0119 w nie\u015bwiadomo\u015bci. Te wzorce zachowa\u0144 staj\u0105 si\u0119 zauwa\u017calne w formie obrony poprzez podzia\u0142. Ja\u017a\u0144 stan\u00f3w oddziela si\u0119 w prymitywnej matrycy I-EX poprzez represje, w kt\u00f3rych ja\u017a\u0144 jest odr\u00f3\u017cniana od ego i super-ego. Prostym formom matrycy I-ES towarzyszy zaprogramowany podzia\u0142 i projekcja, przy czym superego mo\u017cna opisa\u0107 jako stan paranoiczny (ibid).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Teoria relacji obiektowych<\/strong><\/p>\n<p>W 1972 r. M. Mahler opisa\u0142 teori\u0119 relacji obiektowych jako proces separacji indywidualnej i segregacji. Wa\u017cnym momentem dla okre\u015blenia objaw\u00f3w patologicznych dla obiektu rodzicielskiego jest okres od drugiego do czwartego roku \u017cycia i ukazuje si\u0119 jako wcze\u015bniejsze pojawienie si\u0119 do\u015bwiadcze\u0144 agropsychologicznych. Tak wi\u0119c teorie i techniki psychologiczne opisuj\u0105, \u017ce w aktywacji wcze\u015bniej zinternalizowanych relacji obiektowych i ich represji, patologiczne przekazywanie przez stany afektywne mo\u017ce by\u0107 wyra\u017anie rozpoznane. Musz\u0105 by\u0107 one diagnozowane i interpretowane zar\u00f3wno jako zintegrowane cz\u0119\u015bciowe relacje obiektowe, jak i jako oddzielone lub ca\u0142e relacje obiektowe od wcze\u015bniejszych struktur transmisyjnych do transmisji rozwoju obrz\u0119ku. Odgrywa to du\u017c\u0105 rol\u0119 w analizie przekazu przez reaktywne, przesz\u0142e, zinternalizowane przemieszczenie relacji obiektowej w sensie &#8222;tu i teraz&#8221;.<br \/>\nDo analizy blok\u00f3w konstrukcyjnych &#8222;ego- superego i ono&#8221; potrzebne s\u0105 formy przekazu zinternalizowanej relacji do obiektu, jak r\u00f3wnie\u017c ich przemieszczenia, w zwi\u0105zku z fantazj\u0105 i realistycznie zniekszta\u0142conymi relacjami obiektowymi. Dotychczasowe relacje obiektowe s\u0105 zniekszta\u0142cone zinternalizowane, a tak\u017ce zachodz\u0105 reakcje obronne z wp\u0142ywowymi projekcjami instynktu stresuj\u0105cych impuls\u00f3w.<br \/>\nNajwa\u017cniejszym celem psychoterapii pacjent\u00f3w z pogranicza jest pe\u0142na interpretacja, jak r\u00f3wnie\u017c wiarygodno\u015b\u0107 poprzez uczynienie nie\u015bwiadomego \u015bwiadomego i w ko\u0144cu internalizacji tych spostrze\u017ce\u0144 i wprowadzenie ich w \u017cycie (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Interpretacja psychoanalityczna<\/strong><\/p>\n<p>W psychoterapii ekspresyjnej techniczne narz\u0119dzie interpretacji odgrywa wa\u017cn\u0105 rol\u0119 dla pacjent\u00f3w z pogranicza. Pacjenci gubi\u0105 si\u0119 w intelektualnej ekspresji i mieszaj\u0105 si\u0119 \u015bwiadomie i nie\u015bwiadomie w trakcie sesji. Nie ma wi\u0119c ani zwi\u0105zku, ani przyczyny. Represje we wczesnym dzieci\u0144stwie wp\u0142ywaj\u0105 na zjawiska transmisji i ich pomieszanie rzeczywisto\u015bci z fantazj\u0105 i ich przyczynami (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>J\u0119zyk t\u0142umaczenia ustnego <\/strong><\/p>\n<p>J\u0119zyk t\u0142umaczenia ustnego opiera si\u0119 na trzech poziomach:<br \/>\nI. Rekonstrukcja z wywiadu biograficznego<br \/>\nII. zwi\u0105zek biografii z psychodynamik\u0105<br \/>\nIII. formu\u0142owanie plan\u00f3w terapeutycznych i cel\u00f3w z &#8222;j\u0119zyka interpretacji<\/p>\n<p>Trudno\u015bci napotykane w procesie terapeutycznym to obrona i op\u00f3r pacjenta. Pacjent si\u0119 boi. Jest to spowodowane mechanizmami obronnymi, kt\u00f3re z kolei przeciwdzia\u0142aj\u0105 celom terapeutycznym w spos\u00f3b przeciwstawny do zamierzonego. Wa\u017cn\u0105 rol\u0119 odgrywaj\u0105 tu podstawowe zaufanie i mi\u0142o\u015b\u0107. Je\u015bli zosta\u0142y one zranione z przyczyn biograficznych z powodu wczesnego kompleksu Edypalnego, przejawia si\u0119 wz\u00f3r zachowania. W rezultacie, konflikty w \u017cyciu osobistym s\u0105 regresowane w sytuacjach stresowych. Tutaj istnieje potrzeba rekonstrukcji biografii pacjenta w zwi\u0105zku ze stanem intrapsychicznym, a tym samym psychodynamik\u0105.<br \/>\nZwi\u0105zek i interpretacja pomi\u0119dzy \u015bwiadomo\u015bci\u0105 a nie\u015bwiadomo\u015bci\u0105 opiera si\u0119 na interpretacjach werbalnych, kt\u00f3re powsta\u0142y w wyniku hipotetycznych, wolnych od skojarze\u0144 pacjenta. Skuteczna interpretacja jest bardzo wa\u017cna dla zrozumienia pacjenta. Nast\u0119pnie nast\u0119puje wyja\u015bnienie i konfrontacja na drodze do celu. Konfrontacja, techniki konfrontacyjne, klaryfikacyjne lub interpretacyjne, kt\u00f3re uzyskano podczas jednej lub kilku sesji s\u0105 warunkiem wst\u0119pnym pe\u0142nej interpretacji (ibid.).<br \/>\nWyja\u015bnienie psychoanalityczne<br \/>\nWyja\u015bnienie przedstawia wiarygodno\u015b\u0107 pierwszych krok\u00f3w w procesie interpretacji poznawczej i mo\u017ce odnosi\u0107 si\u0119 do r\u00f3\u017cnych dziedzin, kt\u00f3rymi zajmuj\u0105 si\u0119 terapeuci i lekarze:<br \/>\n&#8211; Wyra\u017cenie rzeczywisto\u015bci pacjenta<br \/>\n&#8211; Zjawiska transmisji<br \/>\n&#8211; Historia pacjenta lub obecnej obrony (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Wyja\u015bnienie psychoanalityczne <\/strong><\/p>\n<p>Wyja\u015bnienie przedstawia wiarygodno\u015b\u0107 pierwszych krok\u00f3w w procesie interpretacji poznawczej i mo\u017ce odnosi\u0107 si\u0119 do r\u00f3\u017cnych dziedzin, kt\u00f3rymi zajmuj\u0105 si\u0119 terapeuci i lekarze:<br \/>\n&#8211; Wyra\u017cenie rzeczywisto\u015bci pacjenta<br \/>\n&#8211; Zjawiska transmisji<br \/>\n&#8211; Historia pacjenta lub obecnej obrony (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Terapia konfrontacyjna <\/strong><\/p>\n<p>Po terapii konfrontacyjnej konfrontacja sk\u0142ada si\u0119 z dw\u00f3ch etap\u00f3w:<br \/>\nPierwszym krokiem jest konfrontacja w procesie interpretacji i poprzedza wyja\u015bnienie interpretacji. Celem jest zwi\u0119kszenie \u015bwiadomo\u015bci nie\u015bwiadomych konflikt\u00f3w. W drugim etapie pacjenci s\u0105 konfrontowani z ich odr\u0119bnymi, \u015bwiadomymi i \u015bwiadomymi tre\u015bciami w tzw. procesie interpretacji, aby u\u015bwiadomi\u0107 im te tre\u015bci jako pomoc i wskaz\u00f3wki do szczeg\u00f3\u0142\u00f3w. Przede wszystkim u\u015bwiadamia si\u0119 im przede wszystkim w\u0142asn\u0105 &#8222;mask\u0119 fantazji&#8221;; i wynikaj\u0105ce st\u0105d rozproszenie od rzeczywisto\u015bci. Ambiwalentne, sprzeczne postawy i dzia\u0142ania s\u0105 wskazywane i przedstawiane w uzupe\u0142nieniu do jedno\u015bci \u015bwiadomo\u015bci rzeczywisto\u015bci. Je\u015bli pacjenci odrzucili zar\u00f3wno konfrontacj\u0119, jak i wyja\u015bnienie przez terapeut\u0119, terapeuta mo\u017ce zwr\u00f3ci\u0107 ich uwag\u0119 na fakt, \u017ce obserwacje terapeutyczne i wyja\u015bnienie podczas posiedzenia zosta\u0142y odrzucone przez pacjent\u00f3w bez my\u015blenia, a jednocze\u015bnie twierdzili, \u017ce nie nauczyli si\u0119 niczego w lekcji (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Wyja\u015bnienie psychoanalityczne <\/strong><\/p>\n<p>Wyja\u015bnienie przedstawia wiarygodno\u015b\u0107 pierwszych krok\u00f3w w procesie interpretacji poznawczej i mo\u017ce odnosi\u0107 si\u0119 do r\u00f3\u017cnych dziedzin, kt\u00f3rymi zajmuj\u0105 si\u0119 terapeuci i lekarze:<br \/>\n&#8211; Wyra\u017cenie rzeczywisto\u015bci pacjenta<br \/>\n&#8211; Zjawiska transmisji<br \/>\n&#8211; Historia pacjenta lub obecnej obrony (tam\u017ce).<br \/>\n<strong>terapia konfrontacyjna<\/strong><br \/>\nPo terapii konfrontacyjnej konfrontacja sk\u0142ada si\u0119 z dw\u00f3ch etap\u00f3w:<br \/>\nPierwszym krokiem jest konfrontacja w procesie interpretacji i poprzedza wyja\u015bnienie interpretacji. Celem jest zwi\u0119kszenie \u015bwiadomo\u015bci nie\u015bwiadomych konflikt\u00f3w.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Rozszerzona interpretacja terapeutyczna<\/strong><\/p>\n<p>Interpretacja opiera si\u0119 na konfrontacji i podej\u015bciach klarownych, kt\u00f3rych celem jest wsp\u00f3lne u\u015bwiadomienie nie\u015bwiadomo\u015bci i \u015bwiadomo\u015bci. S\u0142u\u017cy r\u00f3wnie\u017c do podstawowej obrony l\u0119kowej stosunku nie\u015bwiadomo\u015bci do \u015bwiadomo\u015bci. Stwarza to motywacj\u0119 do plan\u00f3w i cel\u00f3w terapeutycznych w celu rozwi\u0105zania konfliktu tre\u015bci nie\u015bwiadomych i przerwania mechanizm\u00f3w obronnych. Podczas sesji terapeuta okre\u015bla hipotetyczne interpretacje i koryguje oraz wyja\u015bnia znaczenie i cele terapii. Tutaj mo\u017cna ponownie wskaza\u0107 metafor\u0119 nie\u015bwiadomo\u015bci jako komory grobowej, w kt\u00f3rej przechowywane s\u0105 wszystkie represje i ich dzieci\u0119ce wzorce zachowa\u0144, kt\u00f3re przejawiaj\u0105 si\u0119 w r\u00f3\u017cnych sytuacjach jako syndrom lub symptom, na przyk\u0142ad jako transmisje. Z zajezdni komory grobowej ustalany jest wzorzec zachowania, kt\u00f3ry jest nieprzytomny i jest r\u00f3wnie\u017c przeprowadzany na zewn\u0105trz (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Zjawiska transmisji<\/strong><\/p>\n<p>Do\u015bwiadczenia z transmisji od pacjenta do terapeuty opieraj\u0105 si\u0119 na percepcji, fantazjach, oddzia\u0142ywaniach, kt\u00f3re pojawiaj\u0105 si\u0119 podczas interakcji terapeutycznej. Te przekazy nigdy nie pochodz\u0105 od terapeuty, ale zawsze od represji pacjent\u00f3w w ich historii.<br \/>\nPrzekazy s\u0105 nieprzytomnymi tre\u015bciami, kt\u00f3re powtarzaj\u0105 wcze\u015bniej zinternalizowane relacje obiektowe (w tam i potem&#8221;;) w tu i teraz. Cz\u0119sto s\u0105 one racjonalizowane przez pacjent\u00f3w jako \u201erealistyczne&#8221;; reakcje na prawid\u0142owo postrzegane aspekty terapeuty. S\u0105 one dla pacjent\u00f3w, aby oddzieli\u0107 si\u0119 od zniekszta\u0142ce\u0144. Przeniesienie jest niew\u0142a\u015bciwym lub zniekszta\u0142conym aspektem reakcji pacjenta na terapeut\u0119&#8221;;. (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Zjawiska transmisji <\/strong><\/p>\n<p>Do\u015bwiadczenia z transmisji od pacjenta do terapeuty opieraj\u0105 si\u0119 na percepcji, fantazjach, oddzia\u0142ywaniach, kt\u00f3re pojawiaj\u0105 si\u0119 podczas interakcji terapeutycznej. Te przekazy nigdy nie pochodz\u0105 od terapeuty, ale zawsze od represji pacjent\u00f3w w ich historii.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Przek\u0142adnie pierwotne i dojrza\u0142e <\/strong><\/p>\n<p>Prymitywne transmisje s\u0105 szybko mobilizowane u pacjenta, z absolutnymi i ekstremalnymi zniekszta\u0142ceniami. Na pierwszym planie brak jest stabilnego poczucia w\u0142asnej warto\u015bci u pacjenta. On jest w b\u0142\u0119dzie, poniewa\u017c jest to co\u015b zupe\u0142nie innego i nie dzia\u0142a w \u201etu i teraz&#8221;;. Przyczyny le\u017c\u0105 we wcze\u015bniej przemieszczonych obiektach lub innych obiektach i r\u00f3\u017cnych sytuacjach. Ka\u017cde zjawisko transmisji mo\u017ce przechyla\u0107 si\u0119 w kierunku przeciwnym lub mo\u017ce by\u0107 uznane za jego w\u0142asn\u0105 doskona\u0142\u0105 to\u017csamo\u015b\u0107.<br \/>\nTerapeuta uwa\u017ca t\u0119 transmisj\u0119 za myl\u0105c\u0105, chaotyczn\u0105 i cz\u0119sto zagra\u017caj\u0105c\u0105, poniewa\u017c nie mo\u017cna si\u0119 z ni\u0105 wczu\u0107. Istnieje zagro\u017cenie, \u017ce pacjent mo\u017ce przerwa\u0107 terapi\u0119. Je\u015bli pacjent ma nie\u015bwiadome trudno\u015bci, reaguje obron\u0105. Nosi mask\u0119 i widzi j\u0105 jako swoj\u0105 subiektywn\u0105 prawd\u0119. Mo\u017cna to postrzega\u0107 jako wz\u00f3r zachowania infantylno-destrukcyjnego, kt\u00f3ry mo\u017ce si\u0119ga\u0107 tak daleko, \u017ce pacjent nie akceptuje rzeczywisto\u015bci i nie jest w stanie przezwyci\u0119\u017cy\u0107 swoich konflikt\u00f3w psychologicznych. Jest to jeden z powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych osoba dotkni\u0119ta chorob\u0105 wycofuje si\u0119 i wierzy, \u017ce jest to dla niej najlepszy spos\u00f3b. \u201ePrymitywne formy transmisji dotycz\u0105 relacji podobiekt\u00f3w, podczas gdy transmisje dojrza\u0142e odzwierciedlaj\u0105 ca\u0142e relacje obiektowe&#8221;;. (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>zjawiska transmisji<\/strong><\/p>\n<p>Do\u015bwiadczenia z transmisji od pacjenta do terapeuty opieraj\u0105 si\u0119 na percepcji, fantazjach, oddzia\u0142ywaniach, kt\u00f3re pojawiaj\u0105 si\u0119 podczas interakcji terapeutycznej. Te przekazy nigdy nie pochodz\u0105 od terapeuty, ale zawsze od represji pacjent\u00f3w w ich historii.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Przek\u0142adnie pierwotne i dojrza\u0142e <\/strong><\/p>\n<p>Prymitywne transmisje s\u0105 szybko mobilizowane u pacjenta, z absolutnymi i ekstremalnymi zniekszta\u0142ceniami. Na pierwszym planie brak jest stabilnego poczucia w\u0142asnej warto\u015bci u pacjenta. On jest w b\u0142\u0119dzie, poniewa\u017c jest to co\u015b zupe\u0142nie innego i nie dzia\u0142a w \u201ei teraz&#8221;;. Przyczyny le\u017c\u0105 we wcze\u015bniej przemieszczonych obiektach lub innych obiektach i r\u00f3\u017cnych sytuacjach. Ka\u017cde zjawisko transmisji mo\u017ce przechyla\u0107 si\u0119 w kierunku przeciwnym lub mo\u017ce by\u0107 uznane za jego w\u0142asn\u0105 doskona\u0142\u0105 to\u017csamo\u015b\u0107.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Leczenie zaburze\u0144 osobowo\u015bci na granicy <\/strong><\/p>\n<p>Zaburzenia graniczne mog\u0105 by\u0107 leczone metodami behawioralnymi lub psychoanalitycznymi. Oba podej\u015bcia terapeutyczne maj\u0105 na celu ustanowienie stabilnej relacji terapeutycznej, ustrukturyzowanie otoczenia psychoterapeutycznego i ustalenie granic, w kt\u00f3rych mog\u0142yby wyst\u0105pi\u0107 zachowania autodestrukcyjne lub destrukcyjne dla obcych. Uzasadnione jest r\u00f3wnie\u017c po\u0142\u0105czenie leczenia granicznego z lekami psychiatrycznymi (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>zjawiska transmisji <\/strong><\/p>\n<p>Do\u015bwiadczenia z transmisji od pacjenta do terapeuty opieraj\u0105 si\u0119 na percepcji, fantazjach, oddzia\u0142ywaniach, kt\u00f3re pojawiaj\u0105 si\u0119 podczas interakcji terapeutycznej. Te przekazy nigdy nie pochodz\u0105 od terapeuty, ale zawsze od represji pacjent\u00f3w w ich historii. Przekazy s\u0105 nieprzytomnymi tre\u015bciami, kt\u00f3re powtarzaj\u0105 wcze\u015bniej zinternalizowane relacje obiektowe (w \u201etam i potem&#8221;;) w tu i teraz. Cz\u0119sto s\u0105 one racjonalizowane przez pacjent\u00f3w jako \u201erealistyczne&#8221;; reakcje na prawid\u0142owo postrzegane aspekty terapeuty. S\u0105 one dla pacjent\u00f3w, aby oddzieli\u0107 si\u0119 od zniekszta\u0142ce\u0144. Przeniesienie jest niew\u0142a\u015bciwym lub zniekszta\u0142conym aspektem reakcji pacjenta na terapeut\u0119&#8221;;. (ibid. ).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Przek\u0142adnie pierwotne i dojrza\u0142e <\/strong><\/p>\n<p>Prymitywne transmisje s\u0105 szybko mobilizowane u pacjenta, z absolutnymi i ekstremalnymi zniekszta\u0142ceniami. Na pierwszym planie brak jest stabilnego poczucia w\u0142asnej warto\u015bci u pacjenta. On jest w b\u0142\u0119dzie, poniewa\u017c jest to co\u015b zupe\u0142nie innego i nie dzia\u0142a w \u201etu i teraz&#8221;;. Przyczyny le\u017c\u0105 we wcze\u015bniej przemieszczonych obiektach lub innych obiektach i r\u00f3\u017cnych sytuacjach. Ka\u017cde zjawisko transmisji mo\u017ce przechyla\u0107 si\u0119 w kierunku przeciwnym lub mo\u017ce by\u0107 uznane za jego w\u0142asn\u0105 doskona\u0142\u0105 to\u017csamo\u015b\u0107.<br \/>\nTerapeuta uwa\u017ca t\u0119 transmisj\u0119 za myl\u0105c\u0105, chaotyczn\u0105 i cz\u0119sto zagra\u017caj\u0105c\u0105, poniewa\u017c nie mo\u017cna si\u0119 z ni\u0105 wczu\u0107. Istnieje zagro\u017cenie, \u017ce pacjent mo\u017ce przerwa\u0107 terapi\u0119. Je\u015bli pacjent ma nie\u015bwiadome trudno\u015bci, reaguje obron\u0105. Nosi mask\u0119 i widzi j\u0105 jako swoj\u0105 subiektywn\u0105 prawd\u0119. Mo\u017cna to postrzega\u0107 jako wz\u00f3r zachowania infantylno-destrukcyjnego, kt\u00f3ry mo\u017ce si\u0119ga\u0107 tak daleko, \u017ce pacjent nie akceptuje rzeczywisto\u015bci i nie jest w stanie przezwyci\u0119\u017cy\u0107 swoich konflikt\u00f3w psychologicznych. Jest to jeden z powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych osoba dotkni\u0119ta chorob\u0105 wycofuje si\u0119 i wierzy, \u017ce jest to dla niej najlepszy spos\u00f3b. \u201ePrymitywne formy transmisji dotycz\u0105 relacji podobiekt\u00f3w, podczas gdy transmisje dojrza\u0142e odzwierciedlaj\u0105 ca\u0142e relacje obiektowe&#8221;;. (ibid. ).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Leczenie zaburze\u0144 osobowo\u015bci na granicy <\/strong><\/p>\n<p>Zaburzenia graniczne mog\u0105 by\u0107 leczone metodami behawioralnymi lub psychoanalitycznymi. Oba podej\u015bcia terapeutyczne maj\u0105 na celu ustanowienie stabilnej relacji terapeutycznej, ustrukturyzowanie otoczenia psychoterapeutycznego i ustalenie granic, w kt\u00f3rych mog\u0142yby wyst\u0105pi\u0107 zachowania autodestrukcyjne lub destrukcyjne dla obcych. Uzasadnione jest r\u00f3wnie\u017c po\u0142\u0105czenie leczenia granicznego z lekami psychiatrycznymi (Andrawis A, 2018).<br \/>\nW odniesieniu do szkolnej orientacji nale\u017cy wspomnie\u0107, \u017ce z jednej strony, terapie behawioralne zajmuj\u0105 si\u0119 \u015bcis\u0142ymi wzorcami my\u015blowymi, zachowaniami i emocjami, podczas gdy psychodynamiczna metoda leczenia zwraca wi\u0119ksz\u0105 uwag\u0119 na nie\u015bwiadome konflikty i wewn\u0119trzne struktury psychiczne, a dok\u0142adniej na te nie\u015bwiadome konflikty, kt\u00f3re mog\u0105 sta\u0107 si\u0119 \u015bwiadome ego tylko ze wzgl\u0119du na objawy, poniewa\u017c wymykaj\u0105 si\u0119 jego kontroli.<br \/>\nPoprzez inscenizacj\u0119 wewn\u0119trznych konflikt\u00f3w podczas leczenia z psychoterapeut\u0105 lub psychoanalitykiem, u\u015bwiadamia si\u0119 je pacjentowi i w ten spos\u00f3b je zmienia. B\u00f6ker wskazuje na podej\u015bcie Fonagy&#8217;ego do terapii psychodynamicznej. Z drugiej strony, istnieje r\u00f3wnie\u017c dialektyczno-behawioralna terapia Marshy Linehan (1993\/1996), kt\u00f3ra odnios\u0142a szczeg\u00f3lny sukces. Poniewa\u017c wszystkie trzy wymienione rodzaje terapii s\u0105 dost\u0119pne w formie podr\u0119cznika specyficznego dla danego zaburzenia, metoda psychoanalityczna rozwin\u0119\u0142a si\u0119 dalej i dlatego mo\u017ce by\u0107 obecnie stosowana u du\u017cej liczby pacjent\u00f3w z pogranicza (Andrawis A, 2018)<\/p>\n<p>Wa\u017cnym aspektem w procesie terapeutycznym jest to, \u017ce pacjenci z destrukcyjnymi i p\u0142odnymi wzorcami zachowa\u0144 pr\u00f3buj\u0105 kontrolowa\u0107 terapeut\u0119 lub niszczy\u0107 jego wysi\u0142ki na rzecz sukcesu terapeutycznego. Podczas gdy terapeuta stara si\u0119 znale\u017a\u0107 wsp\u00f3ln\u0105 relacj\u0119 terapeutyczn\u0105 dla wsp\u00f3\u0142pracy z pacjentami z pogranicza, pacjenci koncentruj\u0105 si\u0119 na swoich uprzedzeniach w stosunku do terapeuty i s\u0105 zaj\u0119ci projekcj\u0105 na niego z g\u00f3ry przyj\u0119tych opinii, kt\u00f3re odbiegaj\u0105 od rzeczywisto\u015bci (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>My\u015blenie czarno-bia\u0142e<\/strong><\/p>\n<p>Terapeuta jest do\u015bwiadczany przez pacjent\u00f3w jako absolutnie dobry lub absolutnie z\u0142y i w ten spos\u00f3b albo wyidealizowany albo zdewaluowany przez nich. Kernberg opisuje to zjawisko jako &#8222;czarno-bia\u0142e my\u015blenie&#8221;;, okre\u015blenie jako anio\u0142 lub diabe\u0142, ze wzgl\u0119du na napi\u0119te relacje obiektowe, poprzez kt\u00f3re terapeuta jest postrzegany jako przedstawiciel obcych przedmiot\u00f3w. W procesie terapeutycznym wa\u017cnym aspektem jest transmisja i przeciwtransmisja: Efektem s\u0105 transmisje poza rzeczywisto\u015b\u0107 przez tre\u015bci wcze\u015bniejszych traum, kt\u00f3re zosta\u0142y st\u0142umione. Te formy transmisji powtarzaj\u0105 si\u0119 wielokrotnie podczas terapii. Je\u015bli pacjenci utkn\u0105 w tematyce, a ich wypowiedzi nie zgadzaj\u0105 si\u0119 z ich zachowaniem, liczy si\u0119 nie narracja, ale ich zachowanie. Transmisja ta jest wa\u017cnym kryterium dynamiki psychicznej (tam\u017ce).<br \/>\nW zwi\u0105zku z tym terapia jest przerywana przez pacjenta<br \/>\nIstnieje wiele powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych pacjenci powinni zaprzesta\u0107 leczenia:<br \/>\n1. ) Przeniesienie wydaje si\u0119 pacjentowi jako przesuni\u0119cie uczu\u0107 mi\u0142o\u015bci i nienawi\u015bci od wczesnego dzieci\u0144stwa przemieszcze\u0144 oryginalnych przedmiot\u00f3w. Jest ona przekazywana przez pacjent\u00f3w jako reprezentacja zagraniczna (kozio\u0142 ofiarny) do terapeuty.<br \/>\n2. ) Narcystyczne proporcje u pacjent\u00f3w z pogranicza prowadz\u0105 do poczucia zazdro\u015bci, zazdro\u015bci i wsp\u00f3\u0142zawodnictwa ze wzgl\u0119du na sta\u0142y kontakt z terapeut\u0105. Postrzegaj\u0105 te narcystyczne cz\u0119\u015bci jako atak na ich osobist\u0105 samoocen\u0119 i percepcj\u0119. Sukces terapeuty postrzegaj\u0105 jako w\u0142asn\u0105 pora\u017ck\u0119. Mo\u017ce to by\u0107 powa\u017cny problem, poniewa\u017c pacjenci mog\u0105 czu\u0107 si\u0119 gorsi i mniej inteligentni ni\u017c wcze\u015bniej, mog\u0105 by\u0107 zazdrosni o innych uczestnik\u00f3w terapii i mog\u0105 czu\u0107 si\u0119 nie na miejscu. Proporcje te mog\u0105 by\u0107 postrzegane jako zagro\u017cenie dla procesu terapeutycznego (ibid).<br \/>\n3. ) Pacjenci gubi\u0105 si\u0119 w fantazji, kt\u00f3ra sprawia, \u017ce wierz\u0105, \u017ce wszystko wok\u00f3\u0142 nich jest niezdrowe, dlatego te\u017c musz\u0105 ucieka\u0107 od terapii. Ponadto obawiaj\u0105 si\u0119 uzale\u017cnienia od terapeuty i chc\u0105 temu zapobiec. R\u00f3wnie\u017c wiedza o obawie terapeuty, \u017ce pacjent mo\u017ce przerwa\u0107 terapi\u0119, przyci\u0105gnie uwag\u0119 pacjenta, wywieraj\u0105c tym samym jeszcze wi\u0119kszy nacisk.<br \/>\n4. ) Jak tylko osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 poczuj\u0105 pierwsz\u0105 popraw\u0119, mo\u017ce doj\u015b\u0107 do tego, \u017ce terapia zostaje przerwana przedwcze\u015bnie jako przetwarzanie cierpienia psychicznego, chocia\u017c proces leczenia nie jest jeszcze ca\u0142kowicie zako\u0144czony.<br \/>\n5. ) Pacjenci czuj\u0105 si\u0119 zagro\u017ceni niepowodzeniem lub niepowodzeniem ze wzgl\u0119du na intensywno\u015b\u0107 przerw.<br \/>\n6. ) Pacjenci opuszczaj\u0105 sesj\u0119, aby nie zosta\u0107 pozostawionym samym sobie.<br \/>\n7. ) Niedostateczna percepcja pacjent\u00f3w, kt\u00f3ra sprawia, \u017ce wierz\u0105 oni ze wstydu, \u017ce terapeuta lub inni ludzie maj\u0105 wobec nich pragnienia seksualne, kt\u00f3re s\u0105 uwa\u017cane za sadystyczne, mo\u017ce by\u0107 powodem przerwania terapii.<br \/>\n8. ) Wp\u0142yw krewnych lub cz\u0142onk\u00f3w rodziny pacjenta mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c wp\u0142ywa\u0107 na przebieg terapii w takim stopniu, w jakim chc\u0105 oni doprowadzi\u0107 do przerwania terapii, tak aby d\u0142ugotrwa\u0142e wzorce lub wzorce zachowa\u0144 pacjenta zosta\u0142y utrzymane, a r\u00f3wnowaga psychiczna w rodzinie nie zosta\u0142a zak\u0142\u00f3cona.<br \/>\n9. ) Je\u015bli pacjenci czuj\u0105 si\u0119 jak ofiary i postrzegaj\u0105 swojego terapeut\u0119 jako prze\u015bladowc\u0119, zmieniaj\u0105 role i opuszczaj\u0105 bezradnego terapeut\u0119.<br \/>\n10. ) Pacjenci mog\u0105 do\u015bwiadczy\u0107 swojego terapeuty albo wyidealizowanego, albo upokarzaj\u0105cego. Dlatego te\u017c wierz\u0105, aby go przeci\u0105\u017cy\u0107, poniewa\u017c wydaje si\u0119, \u017ce jest cz\u0119\u015bciowo z\u0142y i dlatego niekompetentny. Ponadto uwa\u017caj\u0105, \u017ce terapeuta nie jest w stanie poradzi\u0107 sobie z leczeniem i nie bierze pod uwag\u0119 terapii, aby w ko\u0144cu go odci\u0105\u017cy\u0107.<br \/>\nKernberg zaleca z tych wszystkich powod\u00f3w, aby rozpozna\u0107 je w odpowiednim czasie i przeprowadzi\u0107 z pacjentem rozmow\u0119 wyja\u015bniaj\u0105c\u0105 (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Utajnienie informacji i k\u0142amstwo patologiczne <\/strong><\/p>\n<p>Podczas najwa\u017cniejszych interwencji pacjenci czuj\u0105 zagro\u017cenie dla swojego \u017cycia i \u017cycia innych w przypadku kontynuacji terapii. Dlaczego nast\u0119pnie uciekaj\u0105 si\u0119 do zwodniczych manewr\u00f3w i metod unikania w postaci k\u0142amstw mog\u0105 mie\u0107 r\u00f3\u017cne przyczyny:<br \/>\na) zapobieganie odwetowi i dezaprobacie terapeuty<br \/>\nb) unikanie konfrontacji z mo\u017cliwym skutkiem konieczno\u015bci wzi\u0119cia odpowiedzialno\u015bci za swoje dzia\u0142ania<br \/>\nc) Wykonywanie w\u0142adzy i kontrola nad terapeut\u0105<br \/>\nd) Pacjenci chc\u0105 zdominowa\u0107 terapeut\u0119 poprzez k\u0142amstwo, wierz\u0105c, \u017ce wszystkie relacje s\u0105 wyzyskiem lub i tak prze\u015bladuj\u0105.<br \/>\nPrzekazywanie paranoidalne mo\u017ce prowadzi\u0107 do os\u0142awionej nieuczciwo\u015bci, manipulacji i oszustwa. Przyczyn\u0105 tego s\u0105 zjawiska transmisji nerwicowej. Ponadto pacjenci mog\u0105 wierzy\u0107, \u017ce ich terapeuta jest wrogi, agresywny i prymitywny, poniewa\u017c sukces lub niepowodzenie terapii zale\u017cy od otwarto\u015bci komunikacji. Dlatego terapeuta ma za zadanie traktowa\u0107 k\u0142amstwa swoich pacjent\u00f3w tak samo powa\u017cnie, jak gdyby pacjent chcia\u0142 si\u0119 nimi zrani\u0107 (ibid. ).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Psychoanaliza i rozw\u00f3j zaburze\u0144 psychicznych <\/strong><\/p>\n<p>Jak ju\u017c autor opisa\u0142, rozwojowi zaburze\u0144 psychicznych sprzyjaj\u0105 wczesne urazy wieku dzieci\u0119cego, a tak\u017ce zagro\u017cenia genetyczne o niekorzystnym \u015brodowisku spo\u0142ecznym. Wszystkie st\u0142umione traumy, kt\u00f3re nigdy nie zosta\u0142y odkryte i kt\u00f3re przejawiaj\u0105 si\u0119 w nie\u015bwiadomo\u015bci, mog\u0105 by\u0107 odkryte i leczone, prowadzi\u0107 do wybuchu choroby. Wady strukturalne, zw\u0142aszcza pierwotne i wt\u00f3rne, sprzyjaj\u0105 rozwojowi r\u00f3\u017cnych zaburze\u0144 osobowo\u015bci, takich jak narcystyczne, schizoidalne i paranoidalne, psychoza i typ graniczny (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Nie jest to zaskakuj\u0105ce, ale tym bardziej wstydliwe<\/strong><\/p>\n<p>Pojawienie si\u0119 zale\u017cno\u015bci i przywi\u0105zania oraz rozw\u00f3j l\u0119k\u00f3w z przesz\u0142o\u015bci, podstawowe do\u015bwiadczenia w zakresie zaufania i bezpiecze\u0144stwa maj\u0105 trwa\u0142y wp\u0142yw na zdrowie psychiczne doros\u0142ych.<br \/>\nJak opisa\u0142 Andrawis, uzale\u017cnienie dziecka zaczyna si\u0119 natychmiast po urodzeniu, bior\u0105c pod uwag\u0119 jego otoczenie spo\u0142eczne. Z fizjologicznego punktu widzenia niepok\u00f3j dziecka zaczyna si\u0119, gdy matka oddala si\u0119 od niego i\/lub gdy spotykaj\u0105 si\u0119 z nim obcy ludzie. Inne mog\u0105 powsta\u0107, gdy dziecko nie potrafi sprosta\u0107 utracie pierwotnej mi\u0142o\u015bci i zaufania z powodu lekcewa\u017cenia dzieci\u0119cego poczucia bezpiecze\u0144stwa i potrzeby blisko\u015bci.<\/p>\n<p><strong>Univ. Prof. Dr. Andrawis<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/4.-Borderline-PL.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3073\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-450x130.png 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958.png 520w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-1110","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tematy-psychoanalutyczne"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Borderline - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Borderline - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-18T12:28:04+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-05-30T12:46:24+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Viktor Toth\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Viktor Toth\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"32 minuty\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Viktor Toth\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\"},\"headline\":\"Borderline\",\"datePublished\":\"2019-04-18T12:28:04+00:00\",\"dateModified\":\"2019-05-30T12:46:24+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/\"},\"wordCount\":6311,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\",\"articleSection\":[\"1.Tematy psychoanalutyczne\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/\",\"name\":\"Borderline - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\",\"datePublished\":\"2019-04-18T12:28:04+00:00\",\"dateModified\":\"2019-05-30T12:46:24+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/borderline\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/home\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Borderline\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/\",\"name\":\"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\",\"description\":\"Prof. Dr. Andrawis Andrawis Psychotherapie - Wissenschaft &amp; Psychoanalyse\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\",\"name\":\"Viktor Toth\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Viktor Toth\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/author\\\/t-vektor007gmail-com\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Borderline - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Borderline - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","og_url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/","og_site_name":"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","article_published_time":"2019-04-18T12:28:04+00:00","article_modified_time":"2019-05-30T12:46:24+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png","type":"","width":"","height":""}],"author":"Viktor Toth","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Viktor Toth","Szacowany czas czytania":"32 minuty"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/"},"author":{"name":"Viktor Toth","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a"},"headline":"Borderline","datePublished":"2019-04-18T12:28:04+00:00","dateModified":"2019-05-30T12:46:24+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/"},"wordCount":6311,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png","articleSection":["1.Tematy psychoanalutyczne"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/","name":"Borderline - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png","datePublished":"2019-04-18T12:28:04+00:00","dateModified":"2019-05-30T12:46:24+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png","contentUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/borderline\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Startseite","item":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/home\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Borderline"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#website","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/","name":"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","description":"Prof. Dr. Andrawis Andrawis Psychotherapie - Wissenschaft &amp; Psychoanalyse","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a","name":"Viktor Toth","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","caption":"Viktor Toth"},"url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/author\/t-vektor007gmail-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1110"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1110\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3198,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1110\/revisions\/3198"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}