{"id":1261,"date":"2019-04-18T18:23:32","date_gmt":"2019-04-18T16:23:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/?p=1261"},"modified":"2019-05-30T15:02:37","modified_gmt":"2019-05-30T13:02:37","slug":"medecine-psychosomatique-msp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/","title":{"rendered":"Medycyna psychosomatyczna SM"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2hxrm5-277ca70cc2783ccf8fa5a0fbbd2db1ec\">\n.flex_column.av-2hxrm5-277ca70cc2783ccf8fa5a0fbbd2db1ec{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2hxrm5-277ca70cc2783ccf8fa5a0fbbd2db1ec av_one_full  avia-builder-el-0  avia-builder-el-no-sibling  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-jumutfvb-8cd0a40161cf668201a4bf1487659fa8 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h1 style=\"text-align: center;\">Medycyna psychosomatyczna SM<\/h1>\n<p>Medycyna psychosomatyczna (PSM) jest badaniem interakcji pomi\u0119dzy psychik\u0105 a ca\u0142ym cia\u0142em, jak r\u00f3wnie\u017c rozwoju zaburze\u0144 psychosomatycznych. Podporz\u0105dkowany system neuroprzeka\u017anik\u00f3w ma istotny wp\u0142yw na rozw\u00f3j r\u00f3\u017cnych chor\u00f3b, zw\u0142aszcza chor\u00f3b psychosomatycznych, kt\u00f3re s\u0105 bardzo trudne do wykrycia. Mo\u017ce up\u0142yn\u0105\u0107 kilka lat, zanim rozpozna si\u0119 zaburzenia psychiczne jako takie i nie znajdzie spustu w samym organie (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p>Wymiana my\u015bli i dzia\u0142ania w spo\u0142ecze\u0144stwie komunikacyjnym odbywa si\u0119 w systemie sieciowym. Wcze\u015bniej stosowana biomedycyna zostanie zast\u0105piona koncepcj\u0105 biopsychospo\u0142eczn\u0105. Obecnie medycyna postrzega zaburzenia psychosomatyczne nie tylko jako zaburzenie tkanki \u0142\u0105cznej (wegetatywny uk\u0142ad nerwowy, przew\u00f3d pokarmowy), ale r\u00f3wnie\u017c identyfikuje stres \u015brodowiskowy jako czynnik wyzwalaj\u0105cy. Indywidualno\u015b\u0107 i kultura, geny i spo\u0142ecze\u0144stwo oddzia\u0142uj\u0105 na siebie nawzajem. Zdarzenia lecznicze i lecznicze maj\u0105 wp\u0142yw na ludzkie zachowanie. Nie tylko leki mog\u0105 pom\u00f3c w b\u00f3lu, ale tak\u017ce nowe cele i zwi\u0105zane z nimi nadzieje. Jak ju\u017c zauwa\u017cy\u0142 Andrawis, stres w \u017cyciu zawodowym lub samotno\u015b\u0107 mog\u0105 prowadzi\u0107 do os\u0142abienia uk\u0142adu odporno\u015bciowego (tam\u017ce).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304048\"><\/a><a name=\"_Toc517183730\"><\/a>6.1 Choroby psychosomatyczne<\/h2>\n<p>Autor Zada\u0142 pytanie, w jaki spos\u00f3b do\u015bwiadczenie psychiczne i wydarzenia fizyczne s\u0105 ze sob\u0105 powi\u0105zane (&#8230;.), by\u0142o powracaj\u0105cym tematem. Wraz z ruchem medycyny psychosomatycznej sta\u0142 si\u0119 on w XIX wieku wyzwaniem naukowym i zadaniem terapeutycznym w praktyce (Andrawis A, 2018).<\/p>\n<p>Rozw\u00f3j chor\u00f3b psychosomatycznych wykazuje korelacj\u0119 z przeci\u0105\u017ceniem, utrat\u0105 masy cia\u0142a, zmianami bod\u017ac\u00f3w emocjonalno-fizycznych, a tak\u017ce r\u00f3wnowag\u0105 psychiczn\u0105 i wreszcie przeci\u0105\u017ceniem: Z fizjologicznego punktu widzenia cia\u0142a, umys\u0142u i reakcji organizmu na przeci\u0105\u017cenie dotycz\u0105 one zar\u00f3wno autonomiczno-wegetatywnego uk\u0142adu nerwowego, jak i endokrynologicznego, przy czym g\u0142\u00f3wnym czynnikiem jest zawarto\u015b\u0107 humoru. Wzrost proces\u00f3w biochemicznych, takich jak o\u015b przysadki m\u00f3zgowej, ACTH, glikokortykoidy i kortyzol, a tak\u017ce triglicerydy i cholesterol w surowicy mog\u0105 wskazywa\u0107 na reakcje stresu. Zmiany odporno\u015bci w odniesieniu do wp\u0142ywu \u015brodowiska (tam\u017ce).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304049\"><\/a><a name=\"_Toc517183731\"><\/a>6.2 Zm\u0119czenie os\u00f3b zdrowych i dolegliwo\u015bci fizyczne.<\/h2>\n<p>Jak ju\u017c opisali T\u00f6lle &amp; Windgassen (2009), zm\u0119czenie u zdrowych ludzi jest postrzegane jako przyjemne. Przeciwnie jest w przypadku os\u00f3b dotkni\u0119tych zaburzeniami psychosomatycznymi, kt\u00f3re s\u0105 pod presj\u0105 wewn\u0119trzn\u0105 i gdzie objawy zm\u0119czenia s\u0105 cz\u0119sto postrzegane jako wyczerpanie.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-2792 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg\" alt=\"\" width=\"286\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg 286w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-768x807.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-980x1030.jpg 980w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-671x705.jpg 671w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-450x473.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1.jpg 1186w\" sizes=\"auto, (max-width: 286px) 100vw, 286px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Rys. 1 Dolegliwo\u015bci fizyczne bez zmian fizycznych<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u0179r\u00f3d\u0142o: (M\u00f6ller et al. 2005:253)<a name=\"_Toc511425409\"><\/a><\/p>\n<p>Przejawia si\u0119 to w napi\u0119ciu, niepokoju, rozdra\u017cnieniu, braku koncentracji, niezdolno\u015bci do dzia\u0142ania, depresji, bezsenno\u015bci, wahaniach nastroju, niespokojnym \u015bnie, migotaniu przed oczami, delikatnym dr\u017ceniu palc\u00f3w, stukaniu w b\u00f3le g\u0142owy, nieprzyjemnym odczuciu przyspieszonego pulsu\/ekstrosystoli, innych dolegliwo\u015bciach serca bez organicznych odkry\u0107, dolegliwo\u015bciach \u017co\u0142\u0105dkowych, biegunce, impotencji lub zaparciach (T\u00f6lle &amp; Windgassen 2009).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-2782 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-300x247.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-300x247.jpg 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-768x632.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-1030x848.jpg 1030w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-1500x1235.jpg 1500w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-705x581.jpg 705w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1-450x371.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image005-1-1.jpg 1597w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Rys. 2 Objawy zaburze\u0144 somatoformu<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u0179r\u00f3d\u0142o: (M\u00f6ller et al. 2005:256)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304052\"><\/a><a name=\"_Toc517183732\"><\/a>6.3 Zaburzenia somatyzacji<\/h2>\n<p style=\"text-align: center;\">Diagnostyka wg ICD-10 F i DSM-5 Code 300.82<\/p>\n<p>Pacjenci najcz\u0119\u015bciej skar\u017c\u0105 si\u0119 na dolegliwo\u015bci organiczne, kt\u00f3re cz\u0119sto nie odnosz\u0105 si\u0119 do chor\u00f3b organicznych i zaburze\u0144 psychicznych w tle. Jak wspomniano w Andrawis, istnieje interakcja pomi\u0119dzy zaburzeniem psychicznym a organami cia\u0142a. Istniej\u0105 nast\u0119puj\u0105ce znane formy tego zaburzenia<\/p>\n<p>&#8211; zaburzenie hipochondrialne<\/p>\n<p>&#8211; zaburzenia b\u00f3lu somatoformalnego<\/p>\n<p>&#8211; Zaburzenie somatyzacji (Andrawis A 2018).<\/p>\n<p>W przypadku Andrawisa (2018) osoby z zaburzeniami somatyzacyjnymi s\u0105 znacznie bardziej nara\u017cone na depresj\u0119 i l\u0119ki. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 z tych chor\u00f3b psychicznych o r\u00f3\u017cnym stopniu nasilenia nie musi by\u0107 diagnozowana oddzielnie. Je\u015bli jednak objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 przez d\u0142ugi czas, konieczne jest postawienie diagnozy.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304053\"><\/a><a name=\"_Toc517183733\"><\/a>6.4 Zaburzenia hipochondrialne<\/h2>\n<p>Zaburzeniu temu towarzyszy nadmierny niepok\u00f3j i obawa, \u017ce mo\u017ce by\u0107 obecny ci\u0119\u017cki wysi\u0142ek fizyczny, nawet je\u015bli nie ma przyczyn organicznych. W rzeczywisto\u015bci oko\u0142o 14% pacjent\u00f3w lekarzy rodzinnych cierpi na chorob\u0119 hipochondrialn\u0105, kt\u00f3rej ofiarami s\u0105 zar\u00f3wno m\u0119\u017cczy\u017ani, jak i kobiety (M\u00f6ller i in. 1996).<\/p>\n<p>Pacjenci wielokrotnie prosz\u0105 o potwierdzenie objaw\u00f3w przez lekarza i s\u0105 podatni na nadmierne nadu\u017cywanie narkotyk\u00f3w (ibid.).<\/p>\n<p>W przypadku zaburzenia somatoformalnego b\u00f3lu osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 odczuwaj\u0105 stale bolesny b\u00f3l, kt\u00f3rego nie da si\u0119 wyt\u0142umaczy\u0107 fizjologicznie. B\u00f3l ten jest wywo\u0142ywany przez sk\u0142adniki emocjonalne i psychospo\u0142eczne. Nawet w przypadku zaburze\u0144 psychologicznych, takich jak zaburzenia l\u0119kowe, objawy takie jak migrena i napi\u0119cie mi\u0119\u015bniowe mog\u0105 by\u0107 przyczyn\u0105 zwi\u0119kszonego b\u00f3lu u os\u00f3b dotkni\u0119tych chorob\u0105.<\/p>\n<p>W przypadku tzw. zaburze\u0144 somatoformy cierpi\u0105 wszystkie narz\u0105dy funkcjonalne organizmu. Zaburzenia konwersji mo\u017cna postrzega\u0107 jako cz\u0119\u015b\u0107 zaburze\u0144 somatoformy. Du\u017ca liczba objaw\u00f3w fizycznych wyst\u0119puje od kilku lat i zosta\u0142a udowodniona r\u00f3wnie\u017c bez wynik\u00f3w bada\u0144 organicznych. Dotycz\u0105 one do 10% pacjent\u00f3w u lekarzy og\u00f3lnych, przy czym prawie wy\u0142\u0105cznie kobiety spe\u0142niaj\u0105 te kryteria zaburzenia. Relacja mi\u0119dzy m\u0119\u017cczyznami i kobietami wynosi od jednego do dw\u00f3ch (ibid. ).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-2798 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-271x300.jpg\" alt=\"\" width=\"271\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-271x300.jpg 271w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-768x849.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-932x1030.jpg 932w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-1357x1500.jpg 1357w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-638x705.jpg 638w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2-450x497.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-2.jpg 1423w\" sizes=\"auto, (max-width: 271px) 100vw, 271px\" \/><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Rys. 3 Objawy psychosomatyczne depresji somatycznej<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u0179r\u00f3d\u0142o: (M\u00f6ller et al. 2005:85)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183734\"><\/a><a name=\"_Toc512304055\"><\/a>6.5 Depresja somomatyzowana<\/h2>\n<p>Wed\u0142ug Laux, depresja somomatyzowana jest epizodem depresyjnym, kt\u00f3ry wyst\u0119puje g\u0142\u00f3wnie z dolegliwo\u015bciami fizycznymi jako depresja zamaskowana. Oznacza to, \u017ce nie jest to obraz kliniczny sam w sobie. Diagnoz\u0119 mo\u017cna postawi\u0107 po ust\u0105pieniu tych objaw\u00f3w. Ponadto zwraca si\u0119 uwag\u0119, \u017ce nale\u017cy wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119 wyniki bada\u0144 medycznych, na przyk\u0142ad bada\u0144 zdrowotnych, a tak\u017ce bada\u0144 fizycznych i laboratoryjnych (Andrawis 2018).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc517183735\"><\/a><a name=\"_Toc512304056\"><\/a>6.6 Diagnoza i diagnostyka r\u00f3\u017cnicowa<\/h2>\n<p>Objawy wegetatywne mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c tymczasowo dotkn\u0105\u0107 zdrowych ludzi. S\u0105 to napi\u0119cia, nerwowo\u015b\u0107, zaburzenia snu, zm\u0119czenie i zaburzenia koncentracji. Nie wyklucza to jednak mo\u017cliwo\u015bci, \u017ce istnieje diagnoza chor\u00f3b somatoformalnych. Cech\u0105 charakterystyczn\u0105 diagnozy zaburzenia somatoformy jest rozw\u00f3j wielu objaw\u00f3w fizycznych, w kt\u00f3rych nie wyst\u0119puj\u0105 \u017cadne odkrycia organiczne. Na pierwszym planie znajduj\u0105 si\u0119 objawy psychologiczne, takie jak depresyjny nastr\u00f3j i l\u0119k (tam\u017ce).<\/p>\n<p>Ryzyko rozwoju prawdziwej choroby fizycznej podczas diagnostyki r\u00f3\u017cnicowej zaburze\u0144 organicznych jest r\u00f3wnie wysokie u pacjent\u00f3w cierpi\u0105cych na przewlek\u0142e zaburzenia somatyzacji, jak u wszystkich innych os\u00f3b w ich wieku. Nast\u0119pnie lekarz podejmuje decyzj\u0119 o przeprowadzeniu dodatkowych konsultacji lub bada\u0144, je\u017celi pacjenci narzekaj\u0105 na ci\u0105g\u0142e zmiany w swoich dolegliwo\u015bciach i dlatego nale\u017cy obawia\u0107 si\u0119 prawdziwej choroby fizycznej. Zaburzenia l\u0119kowe oraz dolegliwo\u015bci afektywne i depresyjne mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 jako skutki uboczne zaburze\u0144 somatyzacyjnych (tam\u017ce).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304057\"><\/a><a name=\"_Toc517183736\"><\/a>6.7 Diagnostyka wg ICD-10 F<\/h2>\n<p>Poni\u017csze ustalenia mo\u017cna sklasyfikowa\u0107 wed\u0142ug ICD-10F:<\/p>\n<p>1) bezwarunkowe odrzucenie ekspertyzy lekarzy, \u017ce objawy pacjent\u00f3w nie by\u0142y fizyczne<\/p>\n<p>2) przez co najmniej dwa lata musi wyst\u0105pi\u0107 du\u017ca liczba objaw\u00f3w fizycznych, kt\u00f3re nie zosta\u0142y potwierdzone w badaniu narz\u0105dowym<\/p>\n<p>3.) Zak\u0142\u00f3cenie stosunk\u00f3w rodzinnych i spo\u0142ecznych z powodu choroby<\/p>\n<p>Pacjenci dotkni\u0119ci chorob\u0105 mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c w ka\u017cdej chwili rozwin\u0105\u0107 choroby organiczne (ibid.). Nale\u017cy zauwa\u017cy\u0107, \u017ce nie tylko wielorakie objawy, ale przede wszystkim cz\u0142owiek jako ca\u0142o\u015b\u0107 fizyczna i psychiczna z\u0142o\u017cono\u015b\u0107 do rozwa\u017cenia.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304058\"><\/a><a name=\"_Toc517183737\"><\/a>6.8 Cele terapeutyczne<\/h2>\n<p>Wa\u017cne jest, aby pom\u00f3c pacjentom w ustaleniu, sk\u0105d wywo\u0142uj\u0105 si\u0119 objawy, a tak\u017ce w zaakceptowaniu i zrozumieniu przyczyny objaw\u00f3w oraz zminimalizowaniu wp\u0142ywu kontakt\u00f3w rodzinnych i spo\u0142ecznych. Ponadto nale\u017cy zadba\u0107 o to, aby dawka przepisanych lek\u00f3w pozostawa\u0142a na niskim poziomie i aby nie dochodzi\u0142o do niew\u0142a\u015bciwego stosowania lek\u00f3w. Odpowiednim celem terapii jest ograniczenie \u015brodk\u00f3w medycznych i unikni\u0119cie operacji. W metodach zorientowanych dog\u0142\u0119bnie psychologicznie, takich jak psychoanaliza, jest to odkrywanie przyczyny zaburze\u0144 psychicznych i ich leczenia. Nacisk zostanie po\u0142o\u017cony na nadu\u017cywanie narkotyk\u00f3w. Pacjenci musz\u0105 by\u0107 \u015bwiadomi, \u017ce dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane lek\u00f3w nale\u017cy rozpatrywa\u0107 z wyczuciem. Leczenie psychoterapeutyczne powinno by\u0107 zaplanowane na jak najd\u0142u\u017cszy czas i jak najbardziej nieprzerwane, aby zaoferowa\u0107 mo\u017cliwo\u015b\u0107 zaufania i trwa\u0142ej relacji pomi\u0119dzy terapeut\u0105 a pacjentem (Andrawis A, 2018). W procedurach psychoanalitycznych, neurobiologii pierwszej po\u0142owy XX wieku, jak w przypadku Br\u00e4utigam et al. Do choroby mo\u017ce prowadzi\u0107 nie tylko sam stres, ale tak\u017ce zanieczyszczenie \u015brodowiska i sk\u0142adniki psychospo\u0142eczne, poniewa\u017c osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 cz\u0119sto reaguj\u0105 tak wra\u017cliwie na stres, \u017ce s\u0105 przyt\u0142oczone. W tym przypadku psychoterapia odgrywa istotn\u0105 rol\u0119 w procesie zdrowienia (tam\u017ce).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><a name=\"_Toc512304059\"><\/a><a name=\"_Toc517183738\"><\/a>6.9 Inne aspekty psychoterapii dla krewnych<\/h2>\n<p>Dla krewnych, informacje i edukacja na temat chor\u00f3b oraz mo\u017cliwe wsparcie poprzez techniki relaksacyjne, ulga w zmartwieniach i l\u0119kach poprzez przechwycone afekty stanowi\u0105 najbardziej mo\u017cliw\u0105 pomoc w znalezieniu precyzyjnego rozwi\u0105zania. Wiele pozytywnych rezultat\u00f3w mo\u017cna osi\u0105gn\u0105\u0107 poprzez zmniejszenie l\u0119ku u chorych z hipochondrium. Jak opisuje Ermann, zmiana w \u017cyciu mo\u017ce by\u0107 przyczyn\u0105 strachu, takiego jak strach przed pozostawieniem w spokoju, strach przed szpitalami lub \u017cyciem codziennym, jak r\u00f3wnie\u017c zachorowalno\u015b\u0107 i stres, kt\u00f3re wp\u0142ywaj\u0105 na wegetatywn\u0105 kontrol\u0119 objaw\u00f3w cia\u0142a. W ostrych stanach psychicznych nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 podanie lek\u00f3w psychotropowych (ibid.).<\/p>\n<h4>Univ. Prof. Dr. Andrawis<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/4.-Psychosomatische-Medizin-PL..pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3073\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-450x130.png 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958.png 520w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-1261","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artykuly-medyczne"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Medycyna psychosomatyczna SM - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Medycyna psychosomatyczna SM - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-18T16:23:32+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-05-30T13:02:37+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Viktor Toth\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Viktor Toth\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Viktor Toth\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\"},\"headline\":\"Medycyna psychosomatyczna SM\",\"datePublished\":\"2019-04-18T16:23:32+00:00\",\"dateModified\":\"2019-05-30T13:02:37+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/\"},\"wordCount\":1625,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image003-1-1-286x300.jpg\",\"articleSection\":[\"2.Artyku\u0142y medyczne\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/\",\"name\":\"Medycyna psychosomatyczna SM - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image003-1-1-286x300.jpg\",\"datePublished\":\"2019-04-18T16:23:32+00:00\",\"dateModified\":\"2019-05-30T13:02:37+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image003-1-1-286x300.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image003-1-1-286x300.jpg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/medecine-psychosomatique-msp\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/home\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medycyna psychosomatyczna SM\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/\",\"name\":\"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\",\"description\":\"Prof. Dr. Andrawis Andrawis Psychotherapie - Wissenschaft &amp; Psychoanalyse\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\",\"name\":\"Viktor Toth\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Viktor Toth\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/author\\\/t-vektor007gmail-com\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Medycyna psychosomatyczna SM - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Medycyna psychosomatyczna SM - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","og_url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/","og_site_name":"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","article_published_time":"2019-04-18T16:23:32+00:00","article_modified_time":"2019-05-30T13:02:37+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg","type":"","width":"","height":""}],"author":"Viktor Toth","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Viktor Toth","Szacowany czas czytania":"8 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/"},"author":{"name":"Viktor Toth","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a"},"headline":"Medycyna psychosomatyczna SM","datePublished":"2019-04-18T16:23:32+00:00","dateModified":"2019-05-30T13:02:37+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/"},"wordCount":1625,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg","articleSection":["2.Artyku\u0142y medyczne"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/","name":"Medycyna psychosomatyczna SM - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg","datePublished":"2019-04-18T16:23:32+00:00","dateModified":"2019-05-30T13:02:37+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image003-1-1-286x300.jpg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/medecine-psychosomatique-msp\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Startseite","item":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/home\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medycyna psychosomatyczna SM"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#website","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/","name":"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","description":"Prof. Dr. Andrawis Andrawis Psychotherapie - Wissenschaft &amp; Psychoanalyse","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a","name":"Viktor Toth","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","caption":"Viktor Toth"},"url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/author\/t-vektor007gmail-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1261"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1261\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3217,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1261\/revisions\/3217"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1261"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}