{"id":1279,"date":"2019-04-18T18:34:57","date_gmt":"2019-04-18T16:34:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/?p=1279"},"modified":"2019-05-30T15:03:41","modified_gmt":"2019-05-30T13:03:41","slug":"wglebienia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/","title":{"rendered":"Wg\u0142\u0119bienia"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2jlken-ca05c4ae3678f39b21e8701305e3defe\">\n.flex_column.av-2jlken-ca05c4ae3678f39b21e8701305e3defe{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2jlken-ca05c4ae3678f39b21e8701305e3defe av_one_full  avia-builder-el-0  avia-builder-el-no-sibling  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-jumv83e7-ca4cbec8dcc16e52ba824d96b6b9279d '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h1 style=\"text-align: center;\">Wg\u0142\u0119bienia<\/h1>\n<p>Depresja i jej objawy kliniczne; termin depresja, jak ju\u017c wyja\u015bni\u0142 Laux, wywodzi si\u0119 od \u0142aci\u0144skiego s\u0142owa &#8222;deprimere&#8221;. Depresja ma wiele twarzy i r\u00f3\u017cne oblicza. Jak ju\u017c opisa\u0142 Laux, mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 nast\u0119puj\u0105ce objawy Zahamowanie jazdy, zm\u0119czenie, zaburzenia snu i my\u015blenia, depresyjny nastr\u00f3j, czerwiu, wewn\u0119trzny niepok\u00f3j, niepok\u00f3j, beznadzieja, niezdolno\u015b\u0107 do podejmowania decyzji, utrata inicjatywy, utrata zainteresowania, zaburzenia koncentracji, utrata apetytu, zaburzenia witalno\u015bci, urojeniowe pomys\u0142y i my\u015bli samob\u00f3jcze.<br \/>\nW okresie depresji u 40-80% pacjent\u00f3w wyst\u0119puje wysokie ryzyko samob\u00f3jstwa. 15% pacjent\u00f3w pope\u0142nia samob\u00f3jstwo, 20-60% pr\u00f3bowa\u0142o pope\u0142ni\u0107 samob\u00f3jstwo. Wygl\u0105d zewn\u0119trzny osoby przygn\u0119bionej pokazuje powa\u017cny, zastyg\u0142y wyraz twarzy, cichy g\u0142os, obni\u017cone spojrzenie, niezdecydowany spos\u00f3b m\u00f3wienia (Laux G, 2001).<\/p>\n<p>Zahamowana depresja wyra\u017ca si\u0119 w ograniczonej aktywno\u015bci psychoruchowej, w ograniczonej aktywno\u015bci i w ci\u0119\u017ckim przypadku, w depresyjnej ot\u0119pieniu.<br \/>\nG\u0142\u00f3wne objawy depresji s\u0105 nast\u0119puj\u0105ce agitacja, po\u015bpiech, nieproduktywne zachowanie, j\u0119k.<\/p>\n<p>Depresja pomidorowa jest zaburzeniem wegetatywnym i psychosomatycznym (tam\u017ce).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Psychosomatyczne objawy depresji krtaniowej (somatycznej)<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-737 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg\" alt=\"\" width=\"271\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg 271w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-768x849.jpg 768w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-932x1030.jpg 932w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-1357x1500.jpg 1357w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-638x705.jpg 638w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-450x497.jpg 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007.jpg 1423w\" sizes=\"auto, (max-width: 271px) 100vw, 271px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Rys. 13: Psychosomatyczne objawy depresji somatycznej<\/strong><br \/>\nZmodyfikowano na podstawie danych pochodz\u0105cych z badania: M\u00f6ller H-J, Laux G, Deister A, 2005, str. 85<\/p>\n<p>Depresja anancastyczna wyra\u017ca si\u0119, jak ju\u017c Laux j\u0105 opisuje, w przesadnym porz\u0105dku, sumienno\u015bci i kompulsywnych objawach. Obejmuje to &#8222;Syndrom Sisi&#8221; nazwany imieniem cesarzowej El\u017cbiety. Wyst\u0119puje u oko\u0142o jednej trzeciej kobiet dotkni\u0119tych chorob\u0105. Prowadzi to do niepokoju, nadpobudliwo\u015bci fizycznej, zmienno\u015bci, gwa\u0142townych waha\u0144 nastroju, post\u00f3w, przesadnych kult\u00f3w cia\u0142a, problem\u00f3w z samoocen\u0105 i pr\u00f3b leczenia siebie. (Laux G 2001)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Terapia<\/strong><\/p>\n<p>W przypadku choroby dwubiegunowej konieczne jest leczenie farmakologiczne, kt\u00f3re z pewno\u015bci\u0105 zajmie du\u017co czasu. Jak ju\u017c wspomnieli Ebert i Loew, profilaktyka nawrot\u00f3w jest nieunikniona jako terapia d\u0142ugoterminowa. Dzia\u0142ania te nale\u017cy rozpocz\u0105\u0107 w ci\u0105gu roku od ust\u0105pienia objaw\u00f3w. W przypadku nawrotu choroby, terapie s\u0105 powtarzane. Epizody mog\u0105 by\u0107 zredukowane i osi\u0105gany jest sta\u0142y brak objaw\u00f3w. (Ebert D, Loew T, 2011)<br \/>\nDepresja jest leczona przez psychofarmakoterapi\u0119 lekami przeciwdepresyjnymi. Jak podkre\u015bla Frank, zaleca si\u0119 r\u00f3wnie\u017c skorzystanie z psychoterapii, ale ma to sens dopiero po fazie ostrej. W ostrym epizodzie konieczny jest pobyt w szpitalu w celu zapewnienia intensywnej terapii i unikni\u0119cia ryzyka samob\u00f3jstwa. W przypadku mniej ci\u0119\u017ckich postaci leczenie ambulatoryjne jest cz\u0119sto wystarczaj\u0105ce, zw\u0142aszcza je\u015bli wiarygodni krewni monitoruj\u0105 pacjenta. Sam pacjent nie powinien nara\u017ca\u0107 si\u0119 na stres zawodowy &#8211; nawet na ruch drogowy. (Frank W, 2007)<br \/>\nPo spe\u0142nieniu kryteri\u00f3w diagnostycznych wa\u017cne jest, aby rozpocz\u0105\u0107 badania wewn\u0119trzne i neurologiczne. Jak ju\u017c opisa\u0142 Laux, ilo\u015b\u0107 krwi jest oznaczana w laboratorium (w\u0105troba, nerki, elektrolity, cukier we krwi, kal, warto\u015bci tarczycy, poziom witaminy B12, poziom \u017celaza w surowicy), EEG, CT, ewentualnie NMR, scyntygrafia m\u00f3zgu, SPECT, rCBF, sonografia dopplerowska. W przypadku remisji depresji nale\u017cy ewentualnie przeprowadzi\u0107 test dekstametazonu. Standardowe skale oceny u\u0142atwiaj\u0105 ocen\u0119 stopnia zaawansowania choroby. (Laux G, 2001)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Studium przypadku z Med. Univ. Vienna AKH<\/strong><\/p>\n<p>Przyczyny, objawy, diagnoz\u0119, terapi\u0119 i przebieg afektywnych zaburze\u0144 dwubiegunowych chcia\u0142bym dok\u0142adniej opisa\u0107 na przyk\u0142adzie pacjenta, kt\u00f3rego pozna\u0142em podczas mojego do\u015bwiadczenia klinicznego w wiede\u0144skim szpitalu uniwersyteckim AKH.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Pacjenci Anamnesis<\/strong><\/p>\n<p>Pacjentka, pani M., w towarzystwie lekarza rodzinnego i jego \u017cony, z kt\u00f3r\u0105 pozostawa\u0142a w przyjaznym zwi\u0105zku, przyjecha\u0142a dobrowolnie na oddzia\u0142 w celu przyj\u0119cia. Chocia\u017c nie by\u0142a bardzo chora, jej lekarz rodzinny by\u0142 w stanie zmotywowa\u0107 j\u0105 do pozostania w szpitalu.<br \/>\nW czasie nagrania pani M. by\u0142a wyra\u017anie niespokojna. Wskazywa\u0142a na silny wewn\u0119trzny niepok\u00f3j, kt\u00f3ry przejawia\u0142 si\u0119 tak\u017ce w wyra\u017anym niepokoju ruchowym, w kt\u00f3rym cz\u0119sto wstawa\u0142a z fotela w czasie amnezy i sz\u0142a w g\u00f3r\u0119 i w d\u00f3\u0142 pomieszczenia. Jej proces my\u015blowy by\u0142 przyspieszony, proliksowy, a czasami przechodzi\u0142a od jednej my\u015bli do drugiej. Jej koncentracja i funkcje pami\u0119ciowe uleg\u0142y znacznemu zmniejszeniu. Nastr\u00f3j waha\u0142 si\u0119 mocno pomi\u0119dzy eufori\u0105 a podra\u017cnieniem. Ona donosi\u0142a, \u017ce \u015bpi\u0105c w i na zewn\u0105trz, z subiektywnym uczuciem potrzeby mniej snu ostatnio.<br \/>\nW ostatnich latach cz\u0119sto zdarzaj\u0105 si\u0119 pobyty szpitalne spowodowane epizodami maniakalno-manicznymi, kt\u00f3re mo\u017cna rozpozna\u0107 po ich danych i historii chor\u00f3b. Ostatnie zdj\u0119cie zosta\u0142o zrobione po tym, jak pacjent pojecha\u0142 samochodem na jednokierunkowy pas ruchu, kiedy policja pr\u00f3bowa\u0142a j\u0105 zatrzyma\u0107, uciekaj\u0105c i powoduj\u0105c niebezpieczny po\u015bcig. Ponadto musia\u0142a by\u0107 dwukrotnie zakwaterowana za werbalne i agresywne wybuchy agresji, w sensie zagro\u017cenia zagranicznego zgodnie z ustaw\u0105 o mieszkalnictwie (U. b. G.).<br \/>\nW ostatnich miesi\u0105cach pani M. zaprzesta\u0142a regularnego za\u017cywania lek\u00f3w i rzadziej konsultowa\u0142a si\u0119 ze swoim specjalist\u0105, co doprowadzi\u0142o do kolejnego wybuchu fazy maniakalnej.<br \/>\nPo zbadaniu i poznaniu kilku faz depresji, postawiono diagnoz\u0119 afektywnego zaburzenia dwubiegunowego z obecnym epizodem manicznym (ICD-10 F31.1.1).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Pojawienie si\u0119 manii u pacjenta M<\/strong><\/p>\n<p>Jak Dilling et al. opisuj\u0105, maniak mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c opiniotw\u00f3rczy, dra\u017cliwy, a nawet agresywny, jak to mia\u0142o miejsce w przypadku pani M&#8230; On r\u00f3wnie\u017c \u0142atwo si\u0119 rozprasza, skacze w my\u015blach od pomys\u0142u do pomys\u0142u, mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c bardzo dowcipny i szybki w dzia\u0142aniu. Cz\u0119sto jest g\u0142o\u015bny, \u017cywy, niespokojny i pe\u0142en odwagi. Na wczesnym etapie zauwa\u017calna jest ch\u0119\u0107 m\u00f3wienia i pisania, zmniejszona potrzeba snu, sza\u0142 zakupowy, z\u0142o\u015b\u0107 i zach\u0142anno\u015b\u0107 na kontakt, zw\u0142aszcza sta\u0142e rozmowy telefoniczne. Maniker ma tendencj\u0119 do niestosownej poufno\u015bci, nawet wobec obcych, chlubi si\u0119, &#8222;po\u015blizg\u00f3w&#8221; spo\u0142ecznych, oszustw i jest cz\u0119sto inwazyjny, wymagaj\u0105cy, odleg\u0142y, bezczelny, a czasami seksualnie zdehibitowany. Konsekwencje spo\u0142eczne i spo\u0142eczne s\u0105 cz\u0119sto powa\u017cne. Wspomniany sza\u0142 zakupowy mo\u017ce prowadzi\u0107 do ruiny finansowej i cz\u0119sto prowadzi do powa\u017cnych spor\u00f3w z krewnymi, znajomymi, prze\u0142o\u017conymi i w\u0142adzami. W ko\u0144cu separacja, rozw\u00f3d, rozw\u00f3d, zwolnienie, d\u0142ugi i zrujnowana reputacja s\u0105 cz\u0119sto wynikiem. (Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, 2008)<br \/>\nNiekt\u00f3re z powy\u017cszych objaw\u00f3w zaobserwowano u Pani M. podczas nagrywania i kolejnych rozm\u00f3w.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dyspozycja genetyczna<\/strong><\/p>\n<p>U pacjentki, Pani M., historia rodzinna wykaza\u0142a, \u017ce matka by\u0142a leczona z powodu nawracaj\u0105cej depresyjnej choroby. Jedna z jej si\u00f3str r\u00f3wnie\u017c cierpia\u0142a na ci\u0119\u017ck\u0105 depresj\u0119, cz\u0119\u015bciowo z mutystycznymi obrazami jej stanu.<br \/>\nPodobnie krytyczne wydarzenia \u017cyciowe &#8211; tak zwane &#8222;wydarzenia \u017cyciowe&#8221; &#8211; odgrywaj\u0105 decyduj\u0105c\u0105 rol\u0119 w wywo\u0142aniu choroby afektywnej. Wed\u0142ug pacjentki, pani M., musia\u0142a niedawno dokona\u0107 masowej, obci\u0105\u017caj\u0105cej separacji od swojego obecnego partnera, kt\u00f3r\u0105 okre\u015bli\u0142a jako masow\u0105, obci\u0105\u017caj\u0105c\u0105 separacj\u0119. Ponadto musia\u0142a zmaga\u0107 si\u0119 z ogromn\u0105 presj\u0105 czasow\u0105 w ramach swojego zawodu i nie by\u0142a w stanie wykona\u0107 swojej pracy na czas w ostatnim czasie. Depresjonowany widzi siebie i otaczaj\u0105cy go \u015bwiat negatywnie. Pani M. r\u00f3wnie\u017c wskaza\u0142a my\u015bli samob\u00f3jcze w momencie przyj\u0119cia, ale nie by\u0142y one jeszcze bardziej konkretne. W przesz\u0142o\u015bci jednak pr\u00f3bowa\u0142a ju\u017c wcze\u015bniej pope\u0142ni\u0107 samob\u00f3jstwo, co mo\u017cna by\u0142o rozpozna\u0107 po przeci\u0119ciu nadgarstka.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Hipoteza neurobiologiczna<\/strong><\/p>\n<p>W 1960 r. kilka grup badawczych stwierdzi\u0142o, \u017ce reserpina prowadzi do zmniejszenia st\u0119\u017cenia r\u00f3\u017cnych biogennych amin w centralnym uk\u0142adzie nerwowym. Jak wyja\u015bni\u0142 ju\u017c Frank, 10% pacjent\u00f3w z nadci\u015bnieniem, kt\u00f3rzy otrzymali reserpin\u0119, mia\u0142o depresj\u0119 podczas leczenia (Frank W, 2007).<br \/>\nWiadomo w\u00f3wczas, \u017ce tr\u00f3jcykliczne leki przeciwdepresyjne oraz inhibitory monoaminooxidazy (MAO) mia\u0142y istotny wp\u0142yw na st\u0119\u017cenie neuroprzeka\u017anik\u00f3w serotoniny i noradrenaliny w rozpadzie synaptycznym. Hamuj\u0105ce dzia\u0142anie tr\u00f3jcyklicznych lek\u00f3w przeciwdepresyjnych (hamowanie wychwytu zwrotnego) i inhibitor\u00f3w MAO zapobiega degradacji enzymatycznej.<br \/>\nW 1965 roku Turnip widzia\u0142 przyczyn\u0119 depresji w niedoborze noradrenaliny, a w 1967 roku Coppen sformu\u0142owa\u0142 hipotez\u0119 serotoniny jako przyczyn\u0119 stan\u00f3w depresyjnych.<br \/>\nPotwierdza si\u0119 r\u00f3wnie\u017c, \u017ce depresja cykliczna wynika z niedoboru serotoniny i noradrenaliny (hipoteza niedoboru monoaminy) (ibid.).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dysfunkcja w systemach neuroprzeka\u017anik\u00f3w<\/strong><\/p>\n<p>Jak wyja\u015bni\u0142 Frank, zaburzenia psychiatryczne s\u0105 zwi\u0105zane z zaburzeniami funkcjonowania w systemach neuroprzeka\u017anik\u00f3w m\u00f3zgu, depresj\u0105 i zaburzeniami l\u0119kowymi z neuroprzeka\u017anik\u00f3w serotoniny i noradrenaliny, ale tak\u017ce z substancj\u0105 P lub kwasu gamma-aminomas\u0142owego (GABA). OCD jest zwi\u0105zane z systemem serotoniny, schizofrenii z przeka\u017anikami dopaminy i glutaminianu. Dopamina odgrywa r\u00f3wnie\u017c rol\u0119 w uzale\u017cnieniach. Z perspektywy behawioralnej depresja mo\u017ce by\u0107 postrzegana jako zaburzenie samooceny, samooceny i wzmacniania si\u0119 (Frank W, 2007.)<br \/>\nTerapia i kurs dla pacjenta M &#8211; w ramach mojej pracy klinicznej w Klinice<\/p>\n<p>Uniwersyteckiej w Wiedniu AKH:<br \/>\nNa oddziale dokonano dostosowania do kwasu walproinowego, stabilizatora nastroju i nietypowego antypsychotyku, co spowodowa\u0142o ust\u0105pienie objaw\u00f3w manii. Pocz\u0105tkowo bardzo silny nap\u0119d szybko wr\u00f3ci\u0142 do normy i pani M. sp\u0119dzi\u0142a coraz d\u0142u\u017csze przerwy w \u0142\u00f3\u017cku. Ponadto pani M. potrzebowa\u0142a ochrony przed bod\u017acami zewn\u0119trznymi i przejrzystymi strukturami. W licznych rozmowach Pani M. uczyni\u0142a z ostatniego odcinka maniakalnego temat i po raz pierwszy wykaza\u0142a du\u017ce zainteresowanie w\u0142a\u015bciwym zrozumieniem swojej choroby. Intensywnie uczestniczy\u0142a r\u00f3wnie\u017c w programie terapeutycznym na oddziale, na kt\u00f3ry sk\u0142ada\u0142y si\u0119 terapia zaj\u0119ciowa, fizjoterapia, indywidualne i grupowe rozmowy psychoterapeutyczne.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>W kontek\u015bcie dyskusji terapeutycznych<\/strong><\/p>\n<p>Jasne sta\u0142o si\u0119, \u017ce pacjentka ma trudno\u015bci z dyscyplinowaniem siebie lub ufnym przyjmowaniem innych, kt\u00f3rzy mogliby jej pom\u00f3c w kolejnym wybuchu epidemii manii. Odby\u0142a si\u0119 r\u00f3wnie\u017c rozmowa rodzinna z rodzicami i siostr\u0105, a tak\u017ce rozmowa z jej dawnym partnerem, z kt\u00f3rym mia\u0142a jeszcze kontakt. W sensie psychoedukacji, rodzina zosta\u0142a r\u00f3wnie\u017c poinformowana o swojej chorobie i znaczeniu rozpoznawania wczesnych oznak.<br \/>\nPani M. chcia\u0142a wi\u0119kszej niezale\u017cno\u015bci od rodziny i czu\u0142a si\u0119 bardzo samotna po separacji od partnera. Om\u00f3wiono z ni\u0105, czy mo\u017ce przestawi\u0107 si\u0119 na mniej stresuj\u0105c\u0105 prac\u0119 i uczestniczy\u0107 w grupie samopomocy. Zdecydowa\u0142a si\u0119 na psychoterapi\u0119 i mo\u017cliwe by\u0142o um\u00f3wienie si\u0119 na pierwszy wyst\u0119p podczas jej pobytu.<br \/>\nPonadto kilkakrotnie dyskutowano z ni\u0105 o potrzebie regularnego za\u017cywania lek\u00f3w i specjalistycznej opieki medycznej. Przypomniano jej r\u00f3wnie\u017c, \u017ce nawracaj\u0105ca choroba dwubiegunowa wymaga d\u0142ugotrwa\u0142ej terapii przez kilka lat i \u017ce zmniejszenie lub przerwanie leczenia bez konsultacji lekarskiej mo\u017ce prowadzi\u0107 do nawrotu choroby, a tak\u017ce, \u017ce by\u0142a w stanie powoli rozszerza\u0107 dzienne i nocne wyj\u015bcia z oddzia\u0142u, kt\u00f3re posz\u0142y g\u0142adko i by\u0107 wypisane w stabilnym stanie.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Uwaga ko\u0144cowa<\/strong><\/p>\n<p>Moim zdaniem konieczne jest znacznie wcze\u015bniejsze rozpoznawanie i leczenie chor\u00f3b psychicznych. Wa\u017cne by\u0142oby r\u00f3wnie\u017c, aby wi\u0119cej os\u00f3b, zw\u0142aszcza z rodzin w trudnej sytuacji spo\u0142ecznej, mia\u0142o dost\u0119p do psychoterapii w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Z mojego do\u015bwiadczenia w psychiatrii dzieci\u0119cej i m\u0142odzie\u017cowej &#8211; bardzo wiele dzieci jest zakwaterowanych w domach mieszkalnych i wsp\u00f3lnotach mieszkaniowych &#8211; bardziej sensowne by\u0142oby bardziej intensywne leczenie dotkni\u0119tych dzieci psychoterapeutami i pozostawienie ich w rodzinie tak d\u0142ugo, jak to mo\u017cliwe.<br \/>\nNawet w firmach, w kt\u00f3rych sprawy s\u0105 bardzo stresuj\u0105ce, po\u017c\u0105dane by\u0142oby, aby pracownicy byli w stanie przetworzy\u0107 stres w ramach nadzoru psychoterapeuty.<\/p>\n<p><strong>Univ. Prof. Dr. Andrawis<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/6.-Depression-PL.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3073\" src=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-300x87.png 300w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958-450x130.png 450w, https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/download_pdf_button_png_413958.png 520w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-1279","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artykuly-medyczne"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Wg\u0142\u0119bienia - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Wg\u0142\u0119bienia - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-18T16:34:57+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-05-30T13:03:41+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Viktor Toth\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Viktor Toth\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Viktor Toth\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\"},\"headline\":\"Wg\u0142\u0119bienia\",\"datePublished\":\"2019-04-18T16:34:57+00:00\",\"dateModified\":\"2019-05-30T13:03:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/\"},\"wordCount\":2042,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image007-271x300.jpg\",\"articleSection\":[\"2.Artyku\u0142y medyczne\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/\",\"name\":\"Wg\u0142\u0119bienia - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image007-271x300.jpg\",\"datePublished\":\"2019-04-18T16:34:57+00:00\",\"dateModified\":\"2019-05-30T13:03:41+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image007-271x300.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/image007-271x300.jpg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/wglebienia\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Startseite\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/home\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Wg\u0142\u0119bienia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/\",\"name\":\"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie\",\"description\":\"Prof. Dr. Andrawis Andrawis Psychotherapie - Wissenschaft &amp; Psychoanalyse\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a\",\"name\":\"Viktor Toth\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Viktor Toth\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.andrawis-akademie.com\\\/pl\\\/author\\\/t-vektor007gmail-com\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Wg\u0142\u0119bienia - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Wg\u0142\u0119bienia - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","og_url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/","og_site_name":"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","article_published_time":"2019-04-18T16:34:57+00:00","article_modified_time":"2019-05-30T13:03:41+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg","type":"","width":"","height":""}],"author":"Viktor Toth","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Viktor Toth","Szacowany czas czytania":"10 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/"},"author":{"name":"Viktor Toth","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a"},"headline":"Wg\u0142\u0119bienia","datePublished":"2019-04-18T16:34:57+00:00","dateModified":"2019-05-30T13:03:41+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/"},"wordCount":2042,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg","articleSection":["2.Artyku\u0142y medyczne"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/","name":"Wg\u0142\u0119bienia - Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg","datePublished":"2019-04-18T16:34:57+00:00","dateModified":"2019-05-30T13:03:41+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/image007-271x300.jpg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wglebienia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Startseite","item":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/home\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Wg\u0142\u0119bienia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#website","url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/","name":"Prof. Dr. Andrawis Akademie f\u00fcr Ganzheitliche Medizin Psychosomatik und Psychotherapie","description":"Prof. Dr. Andrawis Andrawis Psychotherapie - Wissenschaft &amp; Psychoanalyse","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/#\/schema\/person\/742f3ef4c1a559bc9bb5f27939c2fb0a","name":"Viktor Toth","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/3f782e6f56d5ccd59c2514ab8afb24b8a235e2c9632835123a4d4a9a5539e073?s=96&d=mm&r=g","caption":"Viktor Toth"},"url":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/author\/t-vektor007gmail-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1279","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1279"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1279\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3219,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1279\/revisions\/3219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1279"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1279"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.andrawis-akademie.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1279"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}