Psykoterapier i sikte
på psykosomatisk medisin
I psykosomatisk H eilkunde Andrawis beskriver (2013), er det ikke funnet er avgjørende alene for en kur. En helhetlig syn på individet inkluderer for eksempel psykologiske psykososiale faktorer i bakgrunnen .
For å oppdage en sykdom bør legen betrakte sin pasient som en individuell person, oppleve hans klager fra alle mulige vinkler og sette dem i kontekst (kropps-sjel enhet). Det er viktig, som allerede Groom et.al. understreke at legen har fenomenene reflekser mellom kropp og sjel samtidig i sikte. De fleste medisinske teorier er impenetability av biologiske prosesser. Disse prosessene krever at terapeuten eller legen betaler hele oppmerksomheten til dem. Dimensjonen av mental, bevisst og bevisstløs mental tilstand og følelsesmessighet, samt den selektive oppfatningen av pasientens sosiale miljø, er ytterligere områder av de mangfoldige teoriene og perspektiver i psykosomatisk medisin (Andrawis A, 2013 ) .
Psykoanalytiske begreper for psykosomatik Sykdom som en konflikt
I studien av sykdoms konflikten var to retningslinjer for utvikling av psykosomatisk symptomdannelse avgjørende, nemlig den freudiske psykoanalysen og psykosomatiske tenkning av internistene som resulterte fra internmedisin, som G. v. Chr. Bergmann (Berlin), VV Weizsäcker, L. Krehl (Heidelberg). Som allerede Groom et. al. Internistene har diagnostisert denne symptomdannelsen som en funksjonsforstyrrelse uten somatiske funn. Psykoanalyse har lagt vekt på den psykologiske konflikten som en årsak til utviklingen av somatiske lidelser . (ibid. ) :
Gjennom praksis og teorier om psykoanalyse utviklet flerlags systemer som er uuttømmelige. Historisk har Freud skapt en betydelig tilgang til medisin, som har åpnet en ny dimensjon: behandling av sykdommer med hensyn til deres psykosomatiske . Som Andrawis , (2013) Stress spiller Livshistorie om tidlig barndomsskader på utvikling av mennesker for kropps-mental helse eller sykdom er en stor rolle. Påvirkningen av psykologiske konflikter på det følelsesmessige plan (obligasjoner eller separasjoner, seksuell aggresjon og konflikt) er ofte veldig tydelig allerede i P athogenese gjenkjennelig. (ibid. ) .
Før du går nærmere på teorier om psykoanalyse, er det nyttig å nevne noen viktige hint , som allerede er beskrevet av forfatteren , i den psykoanalytiske sammenhengen:
første I den moderne psykoanalysen blir oppmerksomhet rettet mot tidlig barndomsutvikling. Det peker på ulike krisepunkter, noe som kan påvirke påfølgende forstyrrelser. De friske eller forstyrrede skuddene i tidlig barndom har innflytelse på modningen av de ulike stadiene av kropps-sjelutviklingen i voksen alder.
Second I psykoanalyse er det et hierarki av mentale strukturer. Her råder differensierte typer erfaringer og atferd før: Det ubevisste UBW – den preconscious VBW – bevisstheten BW, det – jeg – superego, primær prosess – sekundær prosess. I løpet av livet, i krise eller harmoni erfaringer, i sammenbrudd eller vellykkede prestasjoner, en gang differensiert, noen ganger elementære oppførsel mønstre hersker. I det vellykkede tilfellet er det forbedret tilpasningsevne til fordel for konfliktløsning. I det andre tilfellet oppstår regresjon, som har en negativ effekt på somatiseringsnivået .
tredje Psykoanalyse utvikler et differensiert ego og selvsykologi, med henvisning til den instinktuelle utviklingen. Den såkalte ego styrken eller ego svakhet representerer en viktig forutsetning for en vellykket eller mislykket konfliktløsning. Ego svakhet er en svakhet hos den enkelte for å tilpasse seg sitt miljø. Dette fører vanligvis til dannelse av forstyrrelser.
fjerde Nylig har innflytelsen av hemmende eller fremme aspekter i tidlig barndom og nåværende forhold i sammenheng med objektrelatert psykologi i psykoanalyse blitt særlig oppmerksom. Det individuelle mennesket blir ikke forstått fra sin egen personlige, genetiske, psykologiske og individuelle utvikling, men som et objektrelatert, sosialt vesen, som går inn i visse vedlegg og er avhengig avrelasjoner . Andrawis, (2013 ) forklarte at sykdom også kan utledes av omstendighetene og typen møte mellom og med medmennesker.
Bidraget av psykoanalyse til psykosomatisk medisin
Psyko har modellen av omdannelsen av Sigmund Freud og hans «Studies på Hysteria» (1895) utviklet der det hysterisk symptomet dannelse er beskrevet, for eksempel, psykogen lammelse av armen, den hysterisk dysbasia (gangart forstyrrelse) og psykogen anestesi (sensoriske forstyrrelser).
Som Andrawis, (2013) forklarer , er bevegelsen av vilkårlighet en modell av begrepet psykoanalytisk konvertering, som er oversatt til handlingsdesign og motorutførelse, som pek, gripe, tolke eller lukkeknyttneve. Freud er av den oppfatning at konverteringen vil lindre ubehag og avlede spenningen i det fysiske planet.
Ubevisste konfliktfantasier fører til fysiske endringer (somatiske, motoriske eller sensoriske symptomer).
Den psykiske energien (libido) forvandles til et stimulus, bundet av et symptom og holdes i det ubevisste. Libido trenger oppmerksomhet. Hun har både tilfredshet og straff . (ibid. ) .
Freud var av den oppfatning at denne hendelsen har en fysisk opplevelse. Så er, som allerede Groom et. al. Forklar denne teorien og praksis til dags dato for pasienter som lider av hysteriesymptombildung , ikke bare ved lammelser, men også for eksempel en stemme og sensorisk lidelse. De psykososiale systemer spiller en spesielt viktig rolle i fysiske symptom formasjoner. Denne forklaringen var utilfredsstillende for vitenskapen. I en kjønnsseksuell konflikt mener Fenichel at tidlig forstyrrelse av barns behov er årsaken til ønsket om varme, nærhet og sikkerhet. Rangell (1959) forsøkte å begrense konverteringskonflikt, noe som ikke lyktes, siden denne modellen var forbundet med fysiske lidelser i nesten alle konflikter. Spørsmålet oppstår nå om denne modellen kan beholdes uten Freuds hensikt angående konfliktens symbolske representasjon og den driv-dynamiske innløsningen ved hjelp av symptomet n (ibid. ) .
I motsetning til Freud og de fleste psychoanalysts som bare begrenset omdannelsen modellen til hysteriet slått Groddeck (1866-1934) modellen for andre sykdommer slik som organ syke av. Han var av den oppfatning at kroppssymptomer har en symbolikk som sprer seg fra ID-styrker og som igjen kan uttrykkes i alle organer. Denne ubevisste, id , som ifølge Groddeck inneholder alle naturlige krefter og instinktuelle representasjoner, er ifølge hans oppfatning opprinnelsen til alle orgeloppgaver. Dermed vil de indre organene som styres av det autonome nervesystemet også falle under konverteringskonceptet.Til slutt var Groddeck den første som gjenkjente påvirkning og betydning av ubevisste prosesser som årsak til fysisk sykdom. Til tross for sin spekulative patogenes forståelse og hans uvitenskapelige behandling praksis, gir hans vurdering fortsatt en verdifull impuls for en psykosomatisk tilnærming til alle sykdommer. De mange psykosomatiske forskerne finner konverteringskonceptet som et forklarende prinsipp for at de fleste psykosomatiske lidelser er utilstrekkelige, da det kun kan brukes på en bestemt gruppe symbolsk definerte symptomformasjoner. Som allerede Groom et. al. understreke at de fysiske symptomene reduseres til et psykogenetisk nivå av bevisst og ubevisst organspråk, som ikke gjør rettferdighet mot de mangefasetterte påvirkningene til de fleste sykdommer. De sosiale og emosjonelle faktorene er ikke begrenset til nevrotiske konfliktspenninger , men mer varierte (ibid.).
Univ. Prof. DR. Andrawis